2015-05-30
600
Хирургические методы удаления ушной гематомы включают использование съемного катетера (отсасывающей трубки), дренажа с закрытым отсасыванием или хирургического разреза и дренажа (табл. 10.24). Эти операции должны проводиться под общим наркозом. Волосы выстригаются, и ухо подготавливается к асептической операции. Отсасывающая трубка представляет собой коническую нейлоновую трубку с одним отверстием и двумя подвижными поддерживающими винтами, слегка модифицированными перед использованием (винт с головкой удаляется, а манжета на верхушке трубки подгоняется к установке, рис. 10.6.). Постоянный разрез производится на дистальном конце гематомы с внутренней стороны ушной раковины, и стерильный гемостат вводится в разрез, чтобы разрушить фибринозные спайки. Гематома удаляется, а ее полость промывается обычным соляным раствором. В разрез устанавливается трубка так, чтобы самоподдерживающие винты закрепили ее в одном положении. Вокруг манжеты накладываются швы (моноволокнистый нерассасывающийся материал размером 3-0 или 4-0), которые проходят сквозь толщину кончика уха.
|
|
|
Рис. 10.6. Установка отсасывающей трубки в ушной гематоме:
(а) — с внутренней стороны ушной раковины на дистальном конце гематомы производится короткий разрез, в который вводится стерильный гемостат, чтобы расчистить гематому от фибринозных спаек; (b) — после промывания полости в разрез устанавливается трубка так, чтобы самоподдерживающие болты удерживали ее в разрезе; (с) — вокруг манжеты трубки накладываются швы, проходящие сквозь всю толщину кончика уха. Для этого используется моноволокнистый рассасывающийся шовный материал размером 3-0 или 4-0
Таблица 10.24 Преимущества и недостатки различных хирургических методов удаления гематом ушной раковины
| Метод | Преимущество | Недостаток |
| Отсасывающая трубка | Очень хороший послеоперационный внешний вид ушной раковины. Дешево, минимальное операционное время | Требуется высокая степень участия владельца животного и длительный послеоперационный уход (21 день или больше). Постоянное загрязнение выделениями. Для удаления трубки могут потребоваться седативные препараты. Полностью закрываются только 83% гематом |
| Закрытый отсасывающий дренаж | Дренажная система дешева. Минимальное операционное время. Удаление дренажа может происходить без применения успокаивающих средств. Очень хороший внешний вид уха | Требуется высокая степень участия владельца и несколько повторных перевязок Могут происходить нарушения дренажной системы (смещения, поломки). Полное закрытие гематом происходит только в 80% случаев |
| Разрезной дренаж | Требует минимального участия владельца. Надежный результат. Дешевый материал. Удаление швов может происходить без успокаивающих средств | Могут быть загрязнения выделениями. Большое операционное время. Внешний вид от удовлетворительного до хорошего |
После операции ухо не перевязывается, а владелец животного инструктируется, как ежедневно "сдаивать" жидкость из трубки и содержать ухо в чистоте. В зависимости от количества жидкости трубка остается в разрезе не меньше 21 дня. В некоторых случаях необходимо оставлять трубку на более длительный срок. Как и после других ушных операций, на животное нужно надеть защитный воротник.
|
|
|
Для удаления трубки может потребоваться введение седативных препаратов, потому что быстро снять винты бывает трудно. После этой процедуры остается минимальный шрам. В одном исследовании отмечалось, что у более 85% из 47 животных после успешного удаления гематомы при помощи отсасывающей трубки остался только маленький шрам. Удаление трубки раньше 21 дня оставляет большой риск рецидива.
