Онихэктомия

Онихэктомией называют хирургическую ампутацию третьей фаланги и когтя. Эта процедура является элективной и выполняется у кошек по истечении 12 недели жизни. В противоположность взрослым кошкам у котят в этом возрасте кровотечение небольшое. Этические взгляды на эту операцию варьируются в зависимости от клиники и страны проживания. Сами авторы относятся нейтрально к этому вопросу, но представляют информацию о проведении онихэктомии и тендонэктомии сухожилия глубокого сгибателя для полноты текста. Однако необходимо очень внимательное рассмотрение активности животного и условии его содержания (домашнее/уличное) перед выполнением этих операций, особенно, если онихэктомия делается на двух передних или на всех четырех конечностях. Такая операция редко бывает показана.

Хирургическая техника

Для выполнения этой операции необходимо четкое представление анатомического строения пальцев (рис. 11.7). Когтевой гребешок окружает когтевое ложе вместе с когтевым придатком, уходящим в коготь. По мнению автора, имеет смысл выполнять онихэктомию только с целью полного удаления Р3.

Рис. 11.7. Анатомическое строение пальца кошки. Пунктирная линия отмечает линию допустимой ампутации. При ампутации по точечной линии остается часть третьей фаланги, что может вызвать отрастание нового когтя и открытие и загрязнение медуллярной полости
1 — вторая фаланга, 2 — дорсальные связки, 3 — сухожилие сгибателя, 4 — разгибающий отросток, 5 — подушечка пальца, 6 — подъем когтя перед отрезанием

Онихэктомия выполняется когтевыми кусачками или скальпелем. Жгут накладывается выше локтя, чтобы избежать давления на медиальный и локтевой нервы. Стопа не обстригается, но очищается антисептиком. Кусачки накладываются на коготь и верхнюю часть разгибающего отростка. Кусачки частично прикрываются, сдавливая ткань. Коготь поднимается пинцетом, чтобы можно было продвинуть кусачки поверх основания сгибающего отростка, стараясь не задеть при этом подушечку пальца. После этого кусачки закрываются, и Р3 отделяется. Этот маневр очень важен для точного отрезания отростка сгибателя Р3. Недостаточный подъем когтя при этом приводит к тому, что остается неудаленной значительная часть Р3, которая может начать расти заново, а также стать причиной остеомиелита и сильной послеоперационной боли (рис. 11.7) Альтернативно эта операция может быть выполнена скальпелем, также начиная с разгибающего отростка.

Рана проверяется на наличие остатков Р3, которые удаляются скальпелем. Чрезмерное использование кусачек может привести к случайно ампутации части Р2. Этого можно избежать, открыв медуллярный канал Р2, что, в свою очередь, грозит риском остеомиелита и послеоперационных осложнений.

Вне зависимости от возраста кошки авторы предпочитают закрывать рану крестовидным швом с использованием рассасывающегося шовного материала (хромированный кетгут 3-0 или 4-0). Швы накладываются, закрывая рану сторона к стороне. Некоторые хирурги предпочитают склеивать ткани в отдельных случаях, но авторы не используют этот прием. Должно производиться аккуратное склеивание наружных краев кожи, а не внутренних, потому что заживление идет только вокруг склеенного места. Для эффективности этой процедуры операционное поле должно быть полностью высушено.

Послеоперационный уход

Перед удалением жгута на конечность накладывается тугая повязка. После операции повязка постоянно проверяется и остается на ране в течение последующих 24 часов. Если после удаления повязки начинается кровотечение, то накладывают вторую повязку еще на 12 часов. Пока животное нуждается в перевязке, оно должно быть госпитализировано. После удаления повязки раны проверяются. Стопы мыть нельзя, потому что это может только спровоцировать кровотечение. Послеоперационное назначение антибиотиков не обязательно. В течение недели для туалета используется мелкий поднос с обрывками бумаги. Удаление швов необязательно.

После онихэктомии наблюдаются следующие осложнения: постоянная боль и скованная походка, остеомиелит, инфекционные и грануломатозные формации, которые связаны со склеиванием ткани, отрастанием новых когтей из-за неправильной ампутации третьей фаланги, ишемический некроз стоп из-за слабой поддерживающей повязки и выпячивание второй фаланги. В случае заново выросших когтей и абсцессов требуется хирургического удаления всех остатков третьей фаланги, а также антибактериальная терапия.