Способ транспортировки хирургического больного определяется врачом и зависит от тяжести состояния больного и особенностей заболевания.
Транспортировка должна быть:
♦ быстрой;
♦ безопасной;
♦ щадящей.
По возможности транспортировки выделяют:
♦ больные транспортабельные, т.е. способные перенести транспортировку: пешком, сидя, лёжа (на каталке, на кресле-каталке, на носилках);
♦ больные не транспортабельные, для которых перевозка может угрожать жизни.
Ходячих больных из приёмного покоя в хирургическое отделение пешком сопровождает медсестра либо санитарка. Тяжёлых больных транспортируют на каталке (рис. 2.6) или на кресле-каталке (рис. 2.7).
Рис. 2.6. Транспортировка больного на каталке.
Рис. 2.7. Транспортировка больного на кресле-каталке.
Каталка должна быть покрыта простынёй, на неё положена подушка и ещё простыня или одеяло для укрывания больного (в зависимости от сезона).
При транспортировке больного с капельной внутривенной системой конечность с системой должна быть зафиксирована (рис. 2.8).
|
|
Перекладывание больного на каталку может быть с или без его участия. Каталку вплотную приставляют параллельно кровати (кушетки) и, придерживая её животом, помогают больному (поддерживая под голову или шею) перебраться с кровати (кушетки) на каталку. Больного укрывают простынёй или одеялом и транспортируют головой вперёд, а вниз по лестнице - ногами вперёд, приподнимая ножной конец носилок.
Перекладывают больного с каталки на операционный стол (рис. 2.9) или
на кровать вдвоём или втроём (с или без помощи больного). Если каталка расположена параллельно кровати, то один медработник поддерживает больного под голову и спину, а другой - под крестец и бёдра (прижимая каталку к кровати) бережно перекладывают больного на кровать.
Можно также перекладывать больного с каталки (носилок) на кровать на простыне: 2-3 медработника слегка приподнимают больного на простыне и осторожно перекладывают его на кровать.
Рис. 2.8. Транспортировкабольного с системой внутривенного введения.
Рис. 2.9. Больной передвигается с каталки на операционный стол.
Особенности транспортировки хирургических больных зависят от характера и локализации заболевания или травмы. Чаще пострадавших транспортируют в положении лёжа.
При транспортировке больного сопровождающие медработники
должны:
- проявлять доброту и милосердие к больному;
- постоянно осуществлять визуальный контроль состояния больного (следить за дыханием, пульсом, выражением лица, цветом кожных покровов, повреждённым участком тела);
|
|
- в холодное время года хорошо укутать больного (особенно с артериальным жгутом, в бессознательном состоянии, с шоком, отморожениями);
- вовремя оказать неотложную помощь пострадавшему во время транспортировки (ИВЛ, наружный массаж сердца, остановка кровотечения и т.д.).
Запомните! Правильная транспортировка больного предупреждает развитие серьёзных осложнений. При переломах костей черепа транспортировку производят на носилках в положении лёжа на спине с опущенным подголовником носилок и без подушки. Вокруг головы кладут валик из одеяла или одежды (рис. 2.10).
Рис. 2.10. Транспортировка больного с переломом костей черепа.
Рис. 2.11. Транспортировка больного с переломом позвоночника на щите.
Рис. 2.12. Транспортировка больного с переломом позвоночника на носилках.
При переломах позвоночника больного транспортируют на щите на спине (рис. 2.11), а на обычных носилках - на животе (рис. 2.12).
При закрытых повреждениях шейного отдела позвоночника обязательна иммобилизация головы и надплечий лестничными шинами и мягкой повязкой с большим количеством ваты вокруг шеи (рис. 2.13).
При переломах и вывихах верхних конечностей руку в шине укладывают на грудь, прибинтовывают её к груди или подкладывают под неё подушку (рис. 2.14).
Рис. 2.14. Транспортная иммобилизация при переломах костей предплечья и плеча.
При переломах нижних конечностей под повреждённую конечность в шине подкладывают подушку или сложенное одеяло (рис. 2.15, 2.16).
Рис. 2.15. Транспортировка больного при переломе бедра.
Рис. 2.16. Транспортная иммобилизация при переломе костей голени шиной Крамера.
Рис. 2.17. Транспортировка больного с переломом рёбер.
При переломах рёбер пострадавшему придают полусидячее положение (рис. 2.17).
При переломах таза пострадавшего укладывают в положение «лягушки» - на спине, ноги согнуты в коленях и разведены, под колени подкладывают валик (подушку или свёрнутое одеяло) (рис. 2.18).
При кровотечении из конечности после наложения жгута и транспортной иммобилизации придают ей возвышенное положение и в таком положении производят транспортировку больного (рис. 2.19).
При ранениях органов грудной клетки пострадавшего транспортируют в полусидячем положении с подложенным под колени одеялом (рис. 2.20).
При ранениях живота и внутренних кровотечениях пострадавшего укладывают на спину с подложенным под ноги одеялом для расслабления мышц брюшного пресса, при большой кровопотере - с опущенным головным концом (рис. 2.21).
Рис. 2.21. Транспортировка больного с внутренним кровотечением.
Больных с ожогами укладывают по возможности на неповреждён- ную сторону, тщательно укутывают одеялами, а обожжённую поверхность закрывают стерильной марлей или простынёй.
Больного в бессознательном состоянии транспортируют на животе (с подложенными под лоб и грудь валиками) или на боку для предупреждения аспирации при рвоте (рис. 2.22).
Рис. 2.22. Транспортировка больного в бессознательном состоянии.
//////////////////////////////////////////////////////////////////////