Основные критерии оценки состояния пострадавшего

Поведение и сознание. Следует обратить внимание на адекватность поведения пострадавшего. При выраженном беспо­койстве, отсутствии правильной оценки своего состояния и окружающей обстановки, неправильных или опасных для са­мою пострадавшего и окружающих действиях необходимо и юлировать такого человека и успокоить его, дав валериану, то истку седуксена или реланиума. Неадекватное поведение может быть следствием развития реактивного психоза, нервно психического напряжения или проявлением закрытой черепно мозговой травмы. В любом случае таких пострадавших ш имя оставлять без внимания и наблюдения.

(>кутствие сознания или его изменения являются грозным симптомом тяжелого поражения. Такие пострадавшие нужда­ми и срочной медицинской помощи. Проявления наруше­нии < о шания могут быть различны: заторможенность, сонливым п., (>с (различие к окружающему. Человек отвечает на иощнхы не сразу, медленно, тихим голосом, односложно. I I '(и пострадавший вообще не отвечает на вопросы и не реа-Н1||уг| ил наши действия, это говорит о коматозном состоя­нии I с о() отсутствии сознания за счет глубокого торможе­нии головного мозга с нарушением его функций.

Наличие внешних повреждений. Ссадины, раны, кровоизли­яния и их локализация могут подсказать спасателю, в какой области тела следует искать травму внутренних органов, особенно при сочетании внешних повреждений с другими симптомами. Например, ссадина в области лба и отсутствие сознания может говорить о наличии у пострадавшего череп­но-мозговой травмы.

Окраска кожных покровов и слизистых оболочек. Цианоз, резкая бледность или гиперемия кожных покровов и слизи­стых оболочек в сочетании с другими симптомами демонстри­руют явное неблагополучие в состоянии пострадавшего, что требует безотлагательного вмешательства спасателя.

Характер и частота дыхания. Это важный и видимый при внешнем осмотре признак для определения тяжести состоя­ния пострадавшего. Невозможно не заметить и не принять во внимание характер дыхания (стридор, наличие слышимых хрипов), частоту и глубину дыхательных движений, участие вспомогательных дыхательных мышц, патологические типы дыхания (Куусмауля, Чейна-Стокса, Бийота).

Состояние пульса. Изменения ритма, тахикардия или брадикардия, плохое наполнение и напряжение пульса говорят о произошедших нарушениях в сердечно-сосудистой системе.

Все перечисленные признаки не требуют длительного ис­следования и являются достаточно информативными. Нали­чие других видимых признаков: судороги, отсутствие движе­ний в конечностях, анизокория — дополняет картину состояния пострадавшего и говорит о необходимости срочных медицинских мероприятий.

Определить степень повреждений помогает последователь­ная пальпация одновременно с осмотром пострадавшего. Ее проводят начиная с головы, шеи, затем переходят к грудной клетке, животу и тазу и заканчивают пальпацией и осмотром конечностей.

Основной принцип оценки состояния пострадавшего в очаге ЧС — это сокращение времени осмотра, с тем чтобы не­медленно приступить к оказанию помощи. При этом в первую очередь устраняют жизненно опасные осложнения — кровоте­чения, нарушения дыхания и др. И только после этого пере­ходят к наложению асептических повязок, транспортных шин и другим мероприятиям, не требующим срочного вмешатель­ства. При наличии нескольких пострадавших в первую очередь помощь оказывается тем людям, состояние которых опасно для жизни, и лишь после этого занимаются другими пострадавшими.

Очень важным мероприятием является организация прави­льной безопасной транспортировки пострадавших после ока­зания им первой помощи. При пренебрежении этим условием все мероприятия, проведенные в очаге ЧС, могут оказаться бесполезными в связи с резким или опасным для жизни ухуд­шением состояния пострадавшего при эвакуации.