2015-05-30
379
У человека наиболее уязвимыми к гипоксии оказываются ткани головного мозга и ткани легких (альвеолы); последние получают кислород даже не через кровь, а непосредственно из воздуха. Именно недостаточное снабжение этих тканей кислородом и является причиной развития в них отечных процессов.
| Основа гипоксии мозга - несоответствие скорости циркуляции крови потребностям мозга при спазмах, тромбозах, разрывах капилляров на фоне сердечной недостаточности | Основа гипоксии легких - нарушение газообмена в легких либо из-за воспаления - переохлаждения альвеол, либо - бронхоспазма, либо - воспаления горла (ангины) |
Три источника, три составные части ОЛ и ОМ:
1) повышение давления в сосудах и капиллярах за счет их спазма, задержки воды в организме и застаивания крови в венозной системе;
2) повышение проницаемости капиллярной стенки и клеточной мембраны;
3) снижение онкотического давления кровяной плазмы.
Гипоксия нарушает избирательную проницаемость клеточных мембран, вследствие чего начинается выравнивание концентраций элементов вне и внутри клетки: т.е. клетка теряет ионы К+ и перегружается ионами Na+,Ca2+. Недостаток калия в миокарде ведет к аритмии, а закон постоянства концентрации натрия (0,9%) в организме обусловит как обводнение клеток, так и сгущение крови. Гипоксия ослабляет насосную функцию сердца, что проявляется в застаивании венозной кровив большом (при ОМ) либо в малом(при ОЛ)круге кровообращения.
На сильном морозе холодный воздух приходится вдыхать маленькими, обжигающими легкие и горло порциями. А в переохлажденных тканях опять-таки нарушается проницаемость клеточных мембран (именно поэтому замерзшие ткани отекают). Вот почему если длительность непосредственно ОЛ, ОМ обычно не превышает 24 ч, то на больших высотах и при большом морозе этот период может составлять всего 8-12 ч.
| ОМ- это избыточное накопление воды в тканях мозга, а источником воды является главным образом кровь, протекающая по микрососудам и мозговым капиллярам. | ОЛ - это накопление светлой плазмы крови в тканях легких, а затем - и в просветах альвеол; при вдохе заполня- ющая просветы плазма вспенивается, резко снижая полезный объем легких. |
Причина смерти при ОМ: Причина смерти при ОЛ:
| - сдавливание набухшей коры головногомозга сводом черепа, вклинивание мозжечка в ствол спинного мозга | - массивное пенообразование вызывающее асфикциюдыхательных путей |
Как правило, ОЛ и ОМ развиваются ночью, что обусловлено:
- усилением венозного возврата в верхнюю половину туловища при переходе из вертикального - в горизонтальное положение;
- снижением активности ЦНС, приводящее к ослаблению дыхательной функции;
- повышение тонуса блуждающего нерва, обуславливающее бронхоспазм;
(пик кризиса чаще всего наступает в 4 ч утра).
