Антиагреганты

1. Ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ):

• Ацетилсалициловая кислота (Аспирин).

2. Блокаторы АДФ (Р2Y₁₂)-рецепторов (тиенопиридины):

• Тиклопидин (Тиклид).

• Клопидогрел (Плавикc).

• Прасугрел.

3. Блокаторы GP IIb/IIIа-рецепторов

3.1. Моноклональные антитела:

• Абциксимаб (Рео-Про).

• Монафрам (Фрамон).

3.2. Циклические пептиды:

• Эптифибатид (Интегрилин).

3.3. Непептидные блокаторы

• Тирофибан (Агростат).

• Орбофибан.

• Ксемилофибан.

• Ламифибан.

• Сибрафибан.

4. Блокаторы фосфодиэстеразы (ФДЭ) и потенциаторы аденозина:

• Дипиридамол (Курантил).

Одной их причин развития ИБС является изменение функции тромбоцитов (Тц), активация синтеза тромбоксана А₂ и снижение образования простациклина. Каскадная активация тромбоцитов представлена на схеме 3. Общим финальным механизмом активации тромбоцитов является повышение экспрессии гликопротеиновых рецепторов (GP IIb/IIIa-R) на поверхности тромбоцита, что приводит к образованию межтромбоцитарных связей, усилению агрегации тромбоцитов и, как следствие, - формированию тромба.

ФЛ - фосфолипаза; ТхA₂ - тромбоксан А₂; 5-НТ - серотонин; ФАТ – фактор активации тромбоцитов; Тр - тромбин; R - рецептор; ДАГ - диацилглицерол; 3-ФМЭ - 3-фосфомоноэстераза; КМ - кальмодулин; И₃Ф - инозитолтрифосфат; АЦ - аденилатциклаза; ФДЭ - фосфодиэстераза; ПК - протеинкиназа; КЛМЦ - киназа легких цепей миозина; GP IIb/IIIa-R - гликопротеиновый рецептор; P2Y₁₂-R - пуриновый рецептор. Следовательно, активная, целенаправленная и длительная антитромбоцитарная терапия является патогенетически обоснованным компонентом лечения больных с острым коронарным синдромом.