Суицидальное поведение: определение

По данным ВОЗ в развитых странах самоубийство, как причина смерти, занимает одно из первых мест наряду с сердечно-сосудистыми заболеваниями, онкологическими болезнями и дорожно-транспортными происшествиями. Причем количество суицидов на Земном шаре год от года возрастает, а максимум их в населении приходится на трудоспособный возраст.

Теоретическая концепция А.Г.Амбрумовой гласит, что суицидальное поведение есть следствие социально-психологической дезадаптации личности в условиях переживаемого неразрешенного микросоциального конфликта. Суицид (самоубийство) – следствие аутоагрессивных действий, намерено направленных на лишение себя жизни.

Фактический материал свидетельствует в пользу следующих принципиальных соображений:

1. Совокупность суицидентов представлена тремя основными диагностическими категориями: больными психическими заболеваниями, пограничными нервно-психическими расстройствами, и практически здоровыми в психическом отношении лицами. Количественное отношение трех названных категорий составляет (округленно) 1,5: 5: 1. Опыт опровергает бытующую в кругах психиатров точку зрения на самоубийство, как на явление исключительно клинического характера.

Следовательно, суицидальное поведение является одним из видов общеповеденческих реакций человека в экстремальных ситуациях по всему диапазону диагностических вариаций - от психической нормы до выраженной патологии.

2. У всех суицидентов, независимо от их диагностической принадлежности, обнаруживаются объективные и субъективные признаки социально-психологической дезадаптации.

Объективно дезадаптация проявляется изменением поведения человека в среде ближайшего социального окружения, ограничением возможности справляться со своими социальными функциями, или патологической трансформацией поведения.

Субъективным выражением дезадаптации является широкая гамма психоэмоциональных сдвигов от негативно окрашенных психологических переживаний (тревога, горе, душевная боль, обида, стыд, возмущение) до клинически выраженных психопатологических синдромов (астении, дистимии, депрессии и т.д.).

Таким образом, социально-психологическая дезадаптация не тождественна понятию болезни и может проявляться на двух уровнях: патологическом и непатологическом.

Патологический уровень проявляется известными в клинической психиатрии нозологическими единицами, состояниями, реакциями и фазами.

Непатологическая дезадаптация проявляется отклонениями в поведении и переживаниях, связанных не с заболеваниями, а с недостаточностью нравственного воспитания и социально неприемлемыми установками личности.

Социальная дезадаптация может быть тотальной или частичной.

В динамике социально-психологической дезадаптации, ведущей к суициду, выделяют две фазы: предиспозиционную и суицидальную.

Предиспозиционная фаза не сопровождается суицидальным поведением. Здесь выявляется несоответствие между адаптационными способностями индивидуума и требованиями внешней среды. Здесь резко повышается вероятность суицида как способа самоустранения от продолжения всякой деятельности.

Суицидальная фаза начинается с момента зарождения суицидальных тенденций и продолжается вплоть до покушения на свою жизнь. Дезаптационный процесс идет по нарастающему пути и сводит к нулю все исходные уровни социальной адаптации.

3. Во всех диагностических категориях решающее значение для перехода предиспозиционной фазы дезадаптации в суицидальную имеет конфликт.

Конфликт - это одновременное столкновение двух разнонаправленных тенденций, одну из которых составляет основная, актуальная в данный момент потребность человека, а другую - тенденция, препятствующая ее удовлетворению.

Различают конфликты внешние и внутренние.

Внутренний (интраперсональный) конфликт - когда обе его стороны располагаются как бы внутри личности (долг и страсть, привязанность и разочарование).

Внешний (интерперсональный) конфликт - когда одна из составляющих его тенденций располагается вне личности и представляет собой элемент внешней ситуации, препятствующей удовлетворению потребности (запрет, приказ, требование).

В ряде случаев конфликт имеет смешанный характер.

Различают конфликты:

Реальные - у практически здоровых лиц, или заключающиеся в дисгармонической структуре личности (при пограничной патологии).

Психотические (псевдореальные) - при патологических переживаниях (аффективных, бредовых, галлюцинаторных).