Глава 3

I ВВЕДЕНИЕ............................................................................................................... 155

II СТРУКТУРА ВИСОЧНО-ЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА..................................... 157

A. Введение............................................................................................................ 157

B. Классификация суставов.................................................................................... 158

1. Волокнистые суставы................................................................................ 158

2. В хрящевых суставах................................................................................. 159

3. Синовиальные суставы............................................................................... 159

C. Основные элементы височно-челюстного сустава............................................. 161

1. Височная суставная поверхность............................................................... 161

2. Нижнечелюстной мыщелок........................................................................ 162

3. Межсуставной диск.................................................................................... 162

D. Височно-челюстная суставная капсула и мягкое тканевое содержимое............ 165

E. Остальные связки............................................................................................... 166

1. Височно-челюстная связка........................................................................ 166

2. Клиновидно-челюстная связка................................................................... 167

3. Шиловидно-нижнечелюстная связка.......................................................... 167

F. Заключительное обсуждение.............................................................................. 168

III. МЫШЦЫ............................................................................................................... 168

A. Височная мышца................................................................................................ 168

1. Введение.................................................................................................... 168

2. Анатомия.................................................................................................... 169

3. Функционирование...................................................................................... 171

4. Клиническая картина.................................................................................. 172

5. Иннервация................................................................................................. 173

B. Жевательная мышца.......................................................................................... 174

1. Нижнечелюстная связка............................................................................ 174

2. Структура и функция.................................................................................. 174

3. Околоушная жевательная фасция............................................................... 175

C. Медиальная крыловидная мышца....................................................................... 176

1. Анатомия................................................................................................... 176

2. Крыловидная фасция.................................................................................. 177

D. Боковая крыловидная мышца............................................................................. 178

E. Дополнительные жевательные мышцы............................................................... 180

1. Малые губные мышцы............................................................................... 180

а. Мышца, поднимающая верхнюю губу, 180

в. Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа, 180

c. Мышца, поднимающая углы рта,..................................................... 180

d. Большая и малая скуловые мышцы................................................. 181

e. Мышца смеха.................................................................................. 181

f. Мышца, опускающая нижнюю губу,................................................ 181

g. Опускающая мышца рта (depressor anguli oris)................................ 182

h. Подбородочная мышца-.................................................................. 182

2. Orbicularis oris - кольцевая мышца рта........................................................ 182

3. Щечная мышца.......................................................................................... 183

4. Мышца языка............................................................................................. 183

а. Введение......................................................................................... 183

..................................................................................................................................................
Что сделать, что бы улучшить Здоровье? Остеопатия – метод эффективного мануального оптимизирования опорно-двигательного аппарата, нацеленный на главную причину заболевания.
..................................................................................................................................................

b. Подбородочно-язычная мышца....................................................... 184

c. Подъязычно-язычная мышца.......................................................... 185

d. Мышца язычного хряща (chondroglossus muscle)............................. 185

e. Шиловидно-язычная мышца (Styloglossus muscle)........................... 185

f. Небно-язычная мышца.................................................................... 185

g. Верхние и нижние продольные мышцы............................................ 185

h. К остальным внутренним мышцам,................................................ 185

5. Остальные мышцы, прикрепленные к нижней челюсти.............................. 186

a. Двубрюшная мышца....................................................................... 186

b. Челюстно-подъязычная мышца...................................................... 188

c. Подбородочно-подъязычная мышца............................................... 190

d. Подкожная мышца шеи -................................................................ 190

IV. ЗУБЫ....................................................................................................................... 191

V. БИОМЕХАНИКА.................................................................................................... 191

VI. ВИСОЧНО-ЧЕЛЮСТНОЙ СИНДРОМ (TMJ)................................................. 197

A. Введение............................................................................................................ 197

B. Причины............................................................................................................. 198

1. Хроническая аномальная окклюзия............................................................ 198

2. Снижение вертикальной высоты................................................................. 198

3. Суставной выступ....................................................................................... 199

4.Травмы........................................................................................................ 199

5. Причины нервного происхождения.............................................................. 199

6. Межсуставной диск.................................................................................... 199

7. Спазмы....................................................................................................... 200

8. Воспаление................................................................................................. 200

9. Проблемы с суставами,.............................................................................. 200

10. Височные кости........................................................................................ 200

11. Твердое небо............................................................................................ 201

C. Проблемы, связанные с диском......................................................................... 201

D. Диагностика........................................................................................................ 202

VII. КРАНИО-САКРАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ДИСФУНКЦИИ ВИСОЧНО-
ЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА................................................................................ 202

VIII. ВИСОЧНО-ЧЕЛЮСТНОЙ СИНДРОМ: РЕЗЮМЕ...................................... 208

155
I. ВВЕДЕНИЕ

Буддистское учение гласит, что единственная вещь в мире, на которую мы
можем полагаться - это перемены. То есть обстоятельства, существовавшие вчера, уже
не существуют сегодня, а те которые существуют сегодня, не будут существовать
завтра. Данный закон, по-видимому, обладает универсальным свойством.

С точки зрения медицины имеется постоянно варьируемый перечень
«популярных» болезней человека. Как будто у человека есть потребность в страдании.
Данная «потребность» является оппортунистической по своему характеру и будет
использовать в своих целях любые вновь появляющиеся заболевания. Новые
заболевания, открытые медиками - профессионалами и исследователями,
популяризируются через газеты, телевидение и разного рода бульварную литературу.
Наиболее плодотворной областью исследований применительно к индустрии здоровья,
является понимание основ такой «потребности в страдании».

Я начал заниматься общей практикой остеопатической медицины и хирургии
в 1964 году. Для меня эти занятия не слишком много добавили к тому перечню
заболеваний, который удовлетворял такой «потребности в страдании» у моих
пациентов. Пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки - болезнь,
которую очень часто можно наблюдать у целеустремленных и успешных
администраторов фирм. Для неудовлетворенных и разочарованных домохозяек были
характерны депрессия и менструальные проблемы (зачастую решаемые путем
удаления матки). Среди рабочих и мужчин типа «мачо» наблюдался геморрой.
Ожирение можно было использовать для демонстрации финансового успеха, как
способ получения амфитаминов и других подобных веществ для контроля над
аппетитом или же в качестве защитного средства от нежелательных сексуальных
экспериментов. Отмечались и другие «болевые синдромы», которыми часто
пользовались мученики и страдальцы. Все эти болевые синдромы, по-видимому, не
были до такой степени связаны с головой, до какой это происходит сегодня.

В 80-ых годах этот упомянутый выше распространенный перечень
заболеваний претерпел изменения. Двадцать лет назад портрет, олицетворявший собой
американскую мечту об успехе, изображал вас как высоко эрудированного,
мобильного, активного человека. Сегодня, тот же самый личностный тип для
подтверждения своего жизненного успеха должен, вероятнее всего, перенести
коронарное шунтирование. Здесь я имею в виду мужчин потому, что не так много
женщин в отличие от мужчин включаются в игру с коронарным шунтированием.
Женщины взамен этого употребляют свои словесные таланты, используя разного рода
занозы и шпильки, поэтому среди женщин весьма распространен «TMJ» - синдром
(синдром Височно-Челюстного Сустава).

По всей видимости, кандицоз - это второе самое распространенное женское
заболевание в этом десятилетии (данному заболеванию обычно предшествует
состояние гипогликемии, при котором болезненные ощущения отмечаются вовсе не
там, где они отмечаются при височно-челюстном синдроме).

Лично я убежден, что поскольку височно-челюстной синдром получил
достаточно широкое распространение, то Ханс Сели (Hans Seye), проводивший
исследования в области стресса, должен был бы в своих рассуждениях использовать
«квадрат стресса», а не «триаду стресса» (пептическая язва, сердечно-сосудистые
заболевания и дисфункция надпочечников).

Я не берусь говорить, что, например, не существует такого состояния как
височно-челюстной синдром или кандидоз. Я хочу сказать, что данные состояния в
диагностике стали чем-то вроде «прихоти», «причуды» или «ничего не значащего
диагноза», который врачи в своей практике ставят слишком часто. Височно-челюстной
синдром - понятие не новое. Первоначально он назывался «синдромом Костена».

..................................................................................................................................................
Что сделать, что бы обрести Здоровье? Остеопатия – способ безболезненного ручного лечения позвоночника, нацеленный на причину дисфункции.
..................................................................................................................................................

Костен (Costen) - врач-аллопат, специализировавшийся в области
оториноларингологии, описал в своей работе, опубликованной в 1936 году,
клиническую картину данного синдрома. Он охарактеризовал его следующим образом:
(1) нарушение функции височно-челюстного сустава, включая боль, утрату
подвижности, шум (щелканье и крепитацию), а также иногда опухание; (2) вторичные
невралгии, например, лицевая боль, боль в верхней точке темени на черепе, боль в
ушной области, чувство жжения в слизистой оболочке носа, горла, а иногда и на
языке; (3) вторичные ушные симптомы, такие как шум в ушах (звон), снижение слуха
и ощущение пробки в ушах, которые обычно возникают из-за дисфункции слуховых
труб; и (4) реже встречающиеся герпетиформные поражения наружного слухового
прохода, микоз полости рта и языка, жалобы на головокружение, сухость во рту и
нистагм.

По оценочным данным 85% пациентов страдают от патологической окклюзии
зубов, вызванной дисфункцией височно-челюстного сустава. Остальные 15 % случаев
связаны с бруксизмом и эмоциональными причинами.

По роду профессиональной деятельности у меня была возможность
беседовать на темы беседовать на темы, касающиеся здоровья и болезни со своими
многочисленными пациентами и не пациентами тоже. Здесь мне хотелось бы привести
несколько мнений и замечаний, высказанных профессиональными работниками
здравоохранения по поводу височно-челюстного синдрома.

• Стоматолог, специализирующийся на проблемах височно-челюстного сустава,
утверждал, что техники самопомощи, которые описаны в главе 12 и
приложении G моей первой книги (Upledger 1983 г.) оказались более
эффективными, чем все применяемые им шины; теперь он использует на
практике исключительно техники самопомощи. Данным техникам
(рассмотренным в разделе VII) мы также будем обучаться на нашем семинаре.

• Другой стоматолог сейчас использует в своей практике только лишь кранио-
сакральную терапию, биологическую обратную связь и психотерапию. Он
полагает, что височно-челюстной синдром обычно является результатом
дисфункции кранио-сакральной системы и/ или напряжения и эмоционального
стресса. Он предпочитает лечить причину, а не следствие.

• Другой стоматолог считает, что примерно у 100 % пациентов проблема с
височно-челюстным суставом в первую очередь связана с самим пациентом.

• Другой стоматолог сейчас считает, что кранио-сакральная декомпрессионная
терапия способствует лучшему питанию сустава и его придатков, а с течением
времени, как он убедился на практике, проблемы патологии данного сустава
устраняются почти у 90 % пациентов.

• Другой стоматолог сократил использование шин в 50 % случаев, и это всего на
протяжении несколько месяцев работы, с тех пор как его ознакомили с
методами кранио-сакральной терапевтической декомпрессии данного сустава.

• Врач - остеопат, занимающийся проблемами височно-челюстного сустава,
сообщает, что при комбинации методов кранио-сакральной терапии и техник
самопомощи неудач в лечении он не наблюдал.

Данный перечень можно продолжать. Многие стоматологи, врачи-остеопаты
и физиотерапевты информируют о превосходных результатах лечения височно-
челюстного синдрома при применении на практике различных комбинаций и техник,
которые упоминались выше.

У нас накоплен чрезвычайно положительный опыт в тех случаях, когда мы
можем отыскать причины, лежащие в основе проблем с височно-челюстным суставом.
Наш подход заключается в восстановлении подвижности и уравновешивании

(выравнивании) височных костей, связанных с ними систем оболочек (мембран),
нижней челюсти и самих височно-челюстных суставов; мы сочетаем эти техники с
методиками борьбы со стрессом и психотерапией. Мы выяснили, что височно-
челюстной сустав обладает замечательной способностью к адаптации и
реконструкции, создавая тем самым благоприятные возможности для исцеления. В
гораздо меньшем числе случаев требуется окклюзионная работа (связанная с
наложением нижнечелюстных шин и сосредоточенная главным образом на высоте
прикуса); когда это проделано, то кранио-сакральную систему можно рассматривать
как вполне функциональную. В то же самое время нужно вести работу со стрессом и
решать проблемы эмоционального характера. По нашему мнению, чрезмерная
коррекция, выполняемая при накладывании шин, является чрезмерно сильной и может
помешать процессам естественной адаптации и выздоровления. Наша цель
заключается в том, чтобы вызвать декомпрессию суставов, уравновесить кранио-
сакральную систему, и затем, пусть сама Природа занимается своим делом.

Височно-челюстной сустав, по-видимому, достаточно устойчив по
отношению к такому заболеванию как артрит. В действительности, различными
видами артритов можно объяснить лишь 5 % истинных проблем, связанных с височно-
челюстными суставами. Незначительное число височно-челюстных суставных
дисфункций можно отнести также за счет постгравматических отложений кальция,
переломов, сросшихся неправильным образом, резорбции диска, атрофии
нижнечелюстного мыщелка и/ или суставной ямки и злокачественных изменений
тканей.

Здесь нужно упомянуть о гипертрофии жевательной мышцы. Данный
синдром, который может быть наследственным, врожденным или приобретенным,
заключается в незначительной гипертрофии жевательной мышцы с одной или двух
сторон. Такая гипертрофия создает ложное впечатление околоушной опухоли, которая,
как видно на рентгенограмме, может затрагивать нижнюю челюсть. Нижняя челюсть
со временем реагирует на это хроническим растяжением, выпячиваясь в бок у нижнего
края, где прикрепляются гипертрофированные мышцы.