double arrow

І. ОЦЕНКА ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО

(STATUS PRAESENS OBJECTIVUS)

Исследование общего состояния больного позволяет:

а) составить общее представление о состоянии организма больного в целом,

б) выявить отдельные ценные симптомы, играющие важную роль в диагностике заболевания, например, отеки ног, пульсация наружных артерий, желтуха, цианоз и т. д.,

в) в отдельных случаях поставить диагноз заболевания с «первого взгляда», например, тиреотоксикоза, митрального порока сердца.

Общее состояние оценивают по следующим критериям:

1) состояние сознания;

2) положение больного;

3) внешний вид больного (habitus);

4) состояние кожных покровов (окраска, отечность и пр.).

В зависимости от степени тяжести, выделяют следующие разновидности состояния больного: удовлетворительное, состояние средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое и состояние клинической смерти.

В удовлетворительном состоянии у больного ясное сознание, положение активное, он полностью себя обслуживает, стремится к общению с другими людьми. Все функции организма находятся в стадии относительной компенсации.

В состоянии средней тяжести ясное сознание у больного сохранено, но он малоактивен, ограничивает свои движения, в большинстве случаев не выходит из палаты, не стремится к общению. При внешнем осмотре могут выявляться патологические признаки - изменение выражения лица, отеки подкожной клетчатки, умеренное изменение окраски кожных покровов и видимых слизистых. При этом состоянии основные функции организма находятся в стадии декомпенсации, но непосредственной угрозы для жизни нет.

При тяжелом состоянии сознание у больного может быть сохранено, но нередко наблюдаются его расстройства (ступор, сопор и пр.). В постели больной может занимать вынужденное положение, не может себя обслужить, нуждается в постороннем уходе. При внешнем осмотре отмечаются патологические выражения лица, более интенсивным становится изменение окраски кожных покровов и слизистых оболочек, расстройства дыхания, кровообращения и пр. Основные функции организма при этом состоя­нии находятся в стадии декомпенсации, существует реальная угроза для жизни больного, в связи с чем требуется оказание активной медицинской помощи.

В крайне тяжелом состоянии больной может находиться в сознании, но нередко оно значительно нарушено или полностью отсутствует. Положение в постели пассивное, больной безучастен. При внешнем осмотре выявляются выраженные признаки патологических симптомов - резкая одышка, бледность или цианоз, массивные отеки ног, туловища. Изменение окраски кожных покровов дости­гает крайней степени. Нарастают расстройства дыхания и кровообращения. Вследствие резкого нарушения основных жизненно важных функций организма внезапно может наступить клиническая смерть, что требует проведения экстренных лечеб­ных мероприятий.

При наступлении состояния клинической смерти полностью прекращаются дыхательные движения и сердечные сокращения, артериальное давление не определяется, зрачки резко расширены, но необратимые изменения во внутренних органах и, прежде всего, в головном мозге еще не произошли. Продолжительность клинической смерти не превышает 5-7 минут. Это состояние требует проведения немедленных реанимационных мероприятий.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: