Местная анестезия

Сущность местной анестезии заключается в блокаде болевых импульсов из области операции, осуществляемой на разных уровнях, начиная от нервных рецепторов и завершая сегментами спинного мозга.

виды местной анестезии:

■терминальная (блокада рецепторов),

■инфильтрационная.(блокада рецепторов и мелких нервов),

■проводниковая (блокада нервов и нервных сплетений),

■эпидуральная и спинномозговая анестезия (блокада на уровне корешков спинного мозга).

Блокаду болевых импульсов могут вызывать физические факторы:

■холод (например, поверхностная анестезия — «замораживание» — при использовании хлорэтила),

■электроанальгёзия,

■электроакупунктура.

Местные анестетики делят на две группы:

■сложные эфиры аминокислот с аминоспиртами,

■амиды ксилидинового ряда.

Сложные эфиры аминокислот с аминоспиртами

Кокаин —для терминальной анестезии. При передозировке возникают опасные осложнения со стороны ЦНС.

Днкаин — довольно токсичный препарат

Новокаин —Применяется для инфильтрационной и проводниковой анестезии.

Амиды ксилидинового ряда

Лидокаин (ксилокаин, ксикаин). Дает более выраженный местноанестетический эффект, незначительно превосходя новокаин по токсичности. Используется для инфильтрационной, проводниковой, перидуральной и спинномозговой анестезии.

Тримекаин — менее сильный анестетик, чем лидокаин, с теми же областями применения. Пиромекаин применяется для терминальной анестезии, превосходит по анестезирующему эффекту и кокаин, и дикаин.

Маркаин (бупивакаин) — один из наиболее распространенных современных препаратов. В 2-3 раза сильнее лидокаина, дает наиболее длительный эффект. Области применения те же, что и у лидокаина.

33 Терминальная анестезия(поверхностная,концевая) — местная анестезия, основанная на воздействии раствором анестезирующего вещества или холодом непосредственно на участок слизистой оболочки или кожи. При этом в настоящее время используются дикаин и пиромекаин,лидокаин,тетракаин,бензокаин.

Применяется при операциях в офтальмологии (наносится на роговицу), в стоматологии и ларингологии (наносится на слизистую оболочку полости рта), а также для выполнения эндоскопических исследований верхнего этажа желудочно-кишечного тракта,для анестезии уретры при цистоскопии.