2015-05-30
989
Если случилось несчастье, и человек получил черепно-мозговую травму, но нет возможности вызвать скорую помощь, то следует оказать первую помощь пострадавшему самостоятельно. Для этого нужно знать и уметь выполнять следующие вещи.
В первую очередь следует уложить пострадавшего на бок с приподнятой головой для того, чтобы он не задохнулся при вдохе рвотными массами. В этом положении он не задохнется, несмотря на потерю сознания.
При черепно-мозговой травме может возникнуть более серьезное нарушение - отек мозга. Чтобы предупредить возможность его появления нужно к голове приложить что-либо холодное. В результате действия холода на голову сосуды мозга начнут спазмироваться. Если отек мозга возникнет, то будет не так выражен, а это облегчит физическое состояние человека.
Человеку в состоянии нарушения мозговой деятельности необходим свежий воздух. Поэтому пострадавшего нужно уложить возле открытого окна, если несчастный случай произошел в помещении. Обязательно нужно расстегнуть все ремни, развязать галстук, расстегнуть пуговицы на рубашке, чтобы ничего не препятствовало притоку воздуха.
Обеспечить пострадавшему максимальный покой. Его нельзя тревожить, то есть поднимать или переносить с места на место. Лучше всего уложить травмированного в постель и запретить подниматься.
На случай повторения рвоты, поставьте рядом с пострадавшим соответствующий сосуд.
В помещении, где лежит пострадавший, желательно создать полумрак. Яркий дневной свет может его раздражать, что приведет к усилению головной боли.
При остановке дыхания (тяжелая степень сотрясения мозга) необходимо срочно принять реанимационные меры - сделать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.
От пострадавшего человека отходить нельзя. В таком состоянии у него возможны различные реакции. Одна из них является психомоторным возбуждением, когда человек находится в состоянии шока и не замечает ни боли, ни всей сложности ситуации, в которой он находится. Он может резко вскочить и убежать куда-то. Может захотеть встать, сделает это резко и упасть, чем навредит себе еще больше. Пострадавший может с положения на боку перевернуться на спину и задохнуться собственной рвотой.
Вопрос 40.
Отморожение - повреждение тканей организма под воздействием низких температур.
Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает выступающие части тела, такие как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Распространяется от более удаленных областей (кончиков) органов к менее удаленным. Отличается от «холодных ожогов», возникающих в результате прямого контакта с крайне холодными веществами, такими как сухой лёд или жидкий азот. Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже −20—10 °C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля [1] .
Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего охлаждения. [5]
§ Лёгкая степень: температура тела 32-34 °C. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны отморожения I—II степени.
§ Средняя степень: температура тела 29-32 °C, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны отморожения лица и конечностей I—IV степени.
§ Тяжёлая степень: температура тела ниже 31 °C. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное — до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые отморожения вплоть до оледенения.
Отдельно выделяют имерсионное обморожение (траншейная стопа):поражение стоп при длительном воздействии холода и сырости. Возникает при температуре выше 0 °C. Впервые описана в период 1-й мировой войны 1914—1918 у солдат при длительном пребывании их в сырых траншеях. В лёгких случаях появляются болезненное онемение, отёчность, покраснение кожи стоп; в случаях средней тяжести — серозно-кровянистые пузыри; при тяжёлой форме — омертвение глубоких тканей с присоединением инфекции, возможно развитие мокрой гангрены.
При отморожении пальцев, ушных раковин или других частей тела следует принять следующие меры:
§ Укрыться от холода.
§ Согреть руки, спрятав их в подмышках. Если отморожением затронуты нос, уши или участки лица, согреть эти места, прикрыв их руками в сухих тёплых перчатках.
§ Не тереть поврежденные места. Никогда не растирать отмороженные участки кожи снегом.
§ Если есть риск повторного отморожения, не допускайте оттаивания уже пострадавших участков. Если они уже оттаяли, укутайте их так, чтобы они не могли вновь замерзнуть.
§ Если при согревании отмороженных участков чувствительность в них не восстанавливается, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Если профессиональная помощь в ближайшее время недоступна, согревайте сильно отмороженные кисти или стопы в теплой (не горячей!) воде. Другие пострадавшие участки (нос, щеки, ушные раковины) можно согревать, приложив к ним теплые ладони или подогретые куски ткани.
Замерзание - это общая реакция организма на воздействие холода, проявляющаяся снижением температуры тела до 35 °С с резким угнетением всех жизненных функций.
I стадия замерзания - адинамическая. Пострадавший заторможен, периоды эйфории, снижена критика к своему состоянию. Речь затруднена, отрывиста. Движения скованы, мышечная дрожь. Способность передвигаться сохранена. Бледен. Артериальное давление повышено. Брадикар-дия. Характер дыхания не изменен.
При дальнейшем воздействии низкой температуры наступает II стадия замерзания - ступорозная. Пострадавший резко заторможен, безразличен к происходящему. Возможна утрата сознания. Отмечается напряжение мышц. Самостоятельные движения невозможны. Поза "скорчившегося человека". Выраженная брадикардия до 40 ударов в 1 мин. Дыхание редкое, поверхностное. Артериальное давление снижено.
При отсутствии помощи наступает III стадия замерзания - судорожная. Пострадавший без сознания. Зрачки узкие. Сухожильные и другие рефлексы угнетены. Клонические и тонические судороги. Резкая бледность кожных покровов. Дыхание редкое, наблюдаются терминальный тип дыхания Чейна-Стокса. Артериальное давление не определяется, пульс прощупывается только на сонных артериях в виде единичных в минуту ударов. Вслед за этими явлениями наступает смерть. Даже в этой стадии реанимация может быть успешна при своевременном обнаружении пострадавшего.
