Тема: Патофизиология пародонта

Лекция 14

Заболевания пародонта представляют собой одну из наиболее трудных проблем в стоматологии, так как многие годы остаются спорными вопросы этиологии, патогенеза и даже самого названия болезней, что породило множество классификаций. Эти болезни занимают второе место после кариеса зубов. Потеря же зубов по поводу патологии пародонта в 2-3 раза выше по сравнению с кариесом и его осложнениями. По данным ВОЗ у лиц старше 50 лет заболевания пародонта встречаются в 100% случаев. Особенно возрастает поражаемость тканей пародонта при соматических заболеваниях. При диабете заболевания пародонта определяются у 90% больных, при поражении ЖКТ – у 80%, при заболеваниях нервной системы – у 98%, при коллагенозах – в 100% и т.д.

Пародонт представляет собой комплекс тканей, окружающих зуб (слово пародонт состоит из двух составных частей, греч. para - около и греч. odontos, родит. падеж от слова odus – зуб). В него входит слизистая оболочка десны, периодонтальная связка или периодонт, цемент корня и альвеолярная кость. Основу периодонта составляет соединительная ткань. Ее главной структурой являются коллагеновые волокна (типичные и незрелые - эластические – окситалановые). Основное вещество периодонта занимает 60% от всех других компонентов соединительной ткани, причем около 70% гелеобразного аморфного вещества составляет вода. Такое необычно большое процентное содержание основного вещества со значительным количеством воды играют важную роль в процессе амортизации нагрузки. Клеточные элементы, входящие в периодонт чрезвычайно разнообразны. Наибольшую популяцию клеток представляют фибробласты. Другую популяцию клеток составляют цементоциты и цементобласты (участвуют в построении вторичного цемента). Остеобласты располагаются по поверхности альвеол и выполняют функцию образования кости. Кроме того, в тканях периодонта в небольшом количестве встречаются остеокласты, одонтокласты, макрофаги, лимфоциты и плазматические клетки. Особенностью ткани периодонта является высокая скорость ее обновления (коллагеновые волокна и основное вещество).
С возрастом процессы обновления значительно замедляются, уменьшается число макрофагов, тучных клеток и плазмоцитов.

Благодаря наличию защитных
механизмов ротовой полости, большого числа коллагеновых волокон, способности эпителия десны к ороговеванию и другим факторам пародонт переносит значительную функциональную нагрузку, устойчив к инфекции, интоксикации и прочим отрицательным моментам.

К заболеваниям пародонта можно отнести все возникающие в нем патологические процессы. Классификация ВОЗ заболеваний пародонта