Диффузионная дыхательная недостаточность

• ↑ толщины альвеолярно-капиллярного (А-К) барьера (>0,3-0,6μм) (пневмония, отек легких, васкулиты)
• ↓площади диффузии (<50-100м2) или кол-во альвеол (<300 млн.)

(ателектаз, резекция легкого)

• уменьшение времени контакта крови с альвеолярным воздухом (горная болезнь, анемии)

Перфузионная дыхательная недостаточность (нарушение кровотока в легких)

В норме легочный кровоток ~ 4,5-5 л/мин (П)

МАВ ~ 4-5 л/мин (В)

В/П показатель = 0,8-1

• правожелудочковая сердечная недостаточность
• левожелудочковая сердечная недостаточность
• тромбоз и эмболия легочных артерий
• сосудистая недостаточность

Одышка – тягостное неприятное ощущение нехватки воздуха, собственного дыхания и препятствия к его осуществлению.

Это ощущение формируется в лимбической системе – структуре мозга, где также формируются ощущения страха и беспокойства, что придает чувству одышки соответствующую эмоциональную окраску.

Одышка возникает вследствие поступающей в дыхательный центр афферентной импульсации чрезмерной силы от различных возбуждающих его рецепторов. Такое возбуждение распространяется на высшие отделы ЦНС, что и является причиной тягостных ощущений препятствия дыханию и нехватки воздуха.

Виды одышки:

• Инспираторная - затруднение вдоха, обструкция ВДП (дифтерия, рак гортани, инородное тело в трахее и др.)

§ Экспираторная – затруднение выдоха, обструкция НДП (бронхиальная астма, эмфизема)

• Смешанная - затруднение вдоха и выдоха (пневмония)

Периодическое дыхание Чейн-Стокса – это чередование периодов дыхания с периодами апноэ. Дыхание Чейн-Стокса является признаком гипоксии головного мозга. Вследствие гипоксии чувствительность дыхательного центра к СО₂ понижается и наблюдается апноэ. Во время апноэ концентрация СО₂ повышается и активизирует дыхательный центр, дыхание возобновляется. Во время дыхания СО₂ выводится из организма, что приводит к апноэ. Циклические изменения дыхания сопровождаются изменением сознания и АД.

Гипоксия или кислородное голодание – типический патологический процесс, развивающийся в результате недостаточного снабжения тканей кислородом или нарушения использования его тканями.

В нормальных условиях эффективное биологическое окисление является основным источником богатых энергией фосфатных соединений (АТФ), необходимых для обновления структур клетки, поддержания постоянства ионного состава внутриклеточной среды и соответствующей функциональной активности клеток.

Таким образом, основной критерий гипоксии – энергетический дефицит в клетке, то есть снижение содержания АТФ и увеличение АДФ и неорганического фосфата.