Половая холодность женщины (фригидность) 8 страница

Отграничение психогенных, в частности истерических, болей от физиогенных представляет иногда немалые трудности. Наши наблюдения, сделанные в клинике неврозов Ленинградского психоневрологического института имени В. М. Бехтерева, показали, что если больно­му дать лекарственное вещество, оказывающее болеуто­ляющее действие, при условии, что характер этого ве­щества ему не будет известен, оно не устраняет истери­ческие боли, а также боли, вызванные постгипнотиче­ским внушением. В отличие от этого боли, вызванные раздражением периферических рецепторов (например, послеоперационные боли, боли при опухолях мозга и т. п.), уменьшаются или временно прекращаются (при инфаркте миокарда — слегка уменьшаются).

Исходя из этого, мы применили фармакологическую пробу для отграничения истерических болей от физиогенных. В качестве анальгетиков при постановке пробы могут быть использованы такие лекарственные вещест­ва, как пирамидон, промедол, пантопон и др. При этом наиболее отчетливые результаты наблюдались, когда проба ставилась с однократным (исключающим возмож­ность привыкания) подкожным введением 1 мл 2% ра­створа пантопона, обладающего более сильным анальгезирующим свойством, чем пирамидон и промедол. В качестве контроля за день до инъекции пантопона вводили физиологический раствор. Характер вводимого вещества и истинная цель его введения больному не ука­зывались. Важно учесть, что пантопон может не устра­нить боли, вызванные раздражением периферических рецепторов, если при этом имеются внушенные или са­мовнушенные представления об их неустранимости.

Так, одному больному в ортопедической клинике, руководимой проф. М. Я. Кусликом, мы внушили в гипнотическом сне, что после хирургической операции ему будут давать определенное лекарство (подкрашенная вода) 4 раза в день и он не почувствует никаких болей. Больному была произведена операция редрессации контрак­туры и пересадки сухожилий. На следующий день он 3 раза полу­чал «лекарство» и болей не испытывал. Вечером больному забыли его дать. Послеоперационные боли возобновились. Ночью дважды вводили пантопон, но больной кричал от боли и просил свое «ле­карство». После того как дали его «лекарство» (подкрашенную во­ду), боли сразу же прекратились.

Наличие болеутоляющего действия пантопона (или подобного препарата) говорит в пользу того, что под­давшиеся устранению боли были вызваны раздражени­ем периферических рецепторов. Отсутствие болеутоляю­щего действия пантопона говорит о психогенном харак­тере болей или, во всяком случае, об участии внушения или самовнушения в их патогенезе.