2015-05-30
491
В большинстве случаев рекомендуется интенсифицированная (синоним - базис-болюсная) инсулинотерапия с разделением инсулина на:
· Фоновый, или базальный (используются препараты средней продолжительности и длительного действия) и
· Пищевой, или прандиальный (используются препараты короткого и ультракороткого действия).
Коррекция дозы инсулина должна осуществляться ежедневно с учетом данных самоконтроля гликемии в течение суток и количества углеводов в пище (ХЕ).
6.1.2. Характеристика препаратов инсулина, применяемых при СД 1 типа – см. приложение № 1.
6.1.3. Устройства для введения инсулина
| Инсулиновые шприцы* | · 40 ед/мл · 100 ед/мл |
| Инсулиновые шприц-ручки | · С шагом дозы 1 или 0,5 ед · Готовые к употреблению или со сменным картриджем |
| Инсулиновые помпы (дозаторы инсулина) | Устройства для постоянной подкожной инфузии инсулина |
* Концентрация на флаконе инсулина должна совпадать с концентрацией на шприце.
| Все дети и подростки с СД 1 типа, а также беременные женщины, больные с ослабленным зрением и перенесшие ампутацию нижних конечностей вследствие диабета должны быть обеспечены инъекторами инсулина (шприц-ручками)! |
6.1.4. Техника инъекций инсулина
|
|
|
| · Инсулин короткого действия (ИКД) при близком к нормальному уровне гликемии вводится за 20-30 минут до приема пищи · Инсулин (аналог) ультракороткого действия при близком к нормальном уровне гликемии вводится непосредственно перед приемом пищи · При выраженном повышении гликемии перед приемом пищи рекомендуется увеличивать интервал времени от инъекции инсулина короткого или ультракороткого действия до приема пищи · Инъекции ИКД и аналога ультракороткого действия рекомендуется делать в подкожную клетчатку живота, инсулина средней продолжительности и длительного действия – бедер или ягодиц · Области инъекций, выбранные для введения инсулина короткого и продленного действия, должны быть стандартизованы по времени суток для предотвращения колебаний гликемии · Рекомендуется ежедневно менять места введения инсулина в пределах одной области для предупреждения липодистрофий · Инъекции инсулина рекомендуется делать в подкожную клетчатку через широко взятую складку кожи под углом 45°или, если толщина подкожно-жирового слоя превышает длину иглы, - под углом 90° · Флаконы с инсулином или шприц-ручки, которые используются для ежедневных инъекций, могут храниться при комнатной температуре в течение 1 месяца; перед введением инсулин должен иметь комнатную температуру · Инсулины средней продолжительности действия (НПХ инсулины) и готовые смеси инсулина перед введением следует тщательно перемешать. |
