2015-05-30
307
· Стадия микроальбуминурии
· Стадия протеинурии, с сохранной азотовыделительной функцией почек
· Стадия хронической почечной недостаточности (ХПН)
СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК (ХБП) У БОЛЬНЫХ СД
| СКФ (мл/мин/1.73 м2) | Больные СД | |
| С признаками поражения почек (изменения мочи и/или данные визуализирующих методов исследования) | Без признаков поражения почек | |
| > 90 | Норма | |
| 89 – 60 | Норма | |
| 59 – 30 | ||
| 29 – 15 | ||
| < 15 или диализ |
Диагноз ДН после принятия в Российской Федерации классификации ХБП
При выявлении у больного СД мироальбуминурии или протеинурии будет ставиться
диагноз с уточнением стадии ХБП (в зависимости от СКФ):
· ДН, стадия микроальбуминурии, ХБП 1 (2, 3 или 4)
· ДН, стадия протеинурии, ХБП 2 (3 или 4)
При выявлении у больного СД снижения СКФ < 60 мл/мин, в отсутствие других
признаков поражения почек (мироальбуминурии, протеинурии) будет ставиться диагноз:
· ХБП 3, 4
· ХБП 5 (лечение заместительной почечной терапией)
|
|
|
ДИАГНОСТИКА
| Обязательные методы исследования | Дополнительные методы исследования |
| · Микроальбуминурия (МАУ), предпочтительно в утренней порции мочи · Протеинурия (в общем клиническом анализе мочи и в моче, собранной за сутки) · Осадок мочи · Креатинин сыворотки · Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) | · Дуплексное ультразвуковое исследование почек и почечных сосудов · Ангиография почечных сосудов для диагностики стенозирующего процесса, эмболии сосудов и др. |
Диагностические показатели альбуминурии
| Альбуминурия | Концентрация альбумина в моче (мг/л) | Соотношение альбумин / креатинин мочи (мг/ммоль) | ||
| Утренняя порции (мкг/мин) | За сутки (мг) | |||
| Нормоальбуминурия | < 20 | < 30 | < 20 | < 2,5 (мужчины) < 3,5 (женщины) |
| Микроальбуминурия* | 20-199 | 30-299 | 20-199 | 2,5-25,0 (мужчины) 3,5 – 25,0 (женщины) |
| Протеинурия | ³ 200 | ³ 300 | ³ 200 | > 25 |
* Микроальбуминурия считается доказанной при наличии двух положительных результатов в течение 1 месяца
Методы расчета СКФ
· Формула Кокрофта-Голта*:
СКФ (мл/мин) = [(140-возраст (годы)) х масса тела (кг)] / 72 х креатинин
сыворотки (мкмоль/л) х 0,85 (для женщин)
· Формула MDRD:
СКФ (мл/мин/1,73 м²) =186 х (креатинин сыворотки) -1,154 х (возраст))-0,203 х
0,742 (для женщин) х 1.210 (для представителей негроидной расы)
· Формула Швартца (для детей)*:
СКФ (мл/мин) = 4,3 х рост (м) / креатинин сыворотки
· Формула Коунахана (для детей):
СКФ (мл/мин/1,73 м²)=3,8 х рост (м) / креатинин сыворотки
* Величину СКФ, рассчитанную по формулам Кокрофта-Голта и Швартца, необходимо приводить к стандартной площади поверхности тела 1,73 м² (см. номограмму в приложении № 6)
