2015-05-30
295
| Стадии ДР | Характеристика изменений сосудов сетчатки |
| Непролиферативная | Микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, отек сетчатки, твердые и мягкие экссудативные очаги. Макулопатия* (экссудативная, ишемическая, отечная) |
| Препролиферативная | Присоединение венозных аномалий (четкообразность, извитость, колебания калибра), множество мягких и твердых экссудатов, интраретинальные микрососудистые аномалии (ИРМА), более крупные ретинальные геморрагии. |
| Пролиферативная | Неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатки, ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния/ гемофтальм, образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации |
| Терминальная | Образование витреоретинальных шварт с тракцией, приводящее к отслойке сетчатки. Неоваскуляризация угла передней камеры глаза, ведущая к возникновению вторичной рубеозной глаукоме. |
| Регресс после лазер-коагуляции по поводу пролиферативной ДР | Остановка роста новообразованных сосудов, процесс запустевания и фиброзирования (без отслойки сетчатки) после лазерной коагуляции сетчатки. |
* - макулопатия может быть на любой стадии ДР.
ДИАГНОСТИКА
| Обязательные методы | Дополнительные методы |
| 1. Определение остроты зрения (визометрия) 2. Измерение внутриглазного давления (тонометрия) 3. Биомикроскопия хрусталика и стекловидного тела 4. Офтальмоскопия при расширенном зрачке | 1. Фотографирование глазного дна 2. Флюоресцентная ангиография (ФАГ) сетчатки 3. УЗИ при наличии значительных помутнений в стекловидном теле и хрусталике 4. Электрофизиологические методы исследования функционального состояния зрительного нерва и нейронов сетчатки 5. Осмотр угла передней камеры глаза (гониоскопия) 6. Измерение полей зрения (периметрия) 7. Оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки. |
Этапность диагностики и лечения ДР
| Мероприятия | Кто выполняет |
| Выявление групп риска | Эндокринолог, диабетолог |
| Обязательные офтальмологические методы обследования | Офтальмолог |
| Определение стадий ретинопатии | Офтальмолог |
| Выбор специфического метода лечения | Офтальмолог |
