Гигиеническая классификация

В основе гигиенической классификации лежит количественная оценка токсической опасности химических веществ в соответствии со значениями LD₅₀ и ПДК.

По степени токсичности токсикантов они подразделяются на 4 класса: 1) Чрезвычайно токсичные, 2) Высокотоксичные, 3) Умеренно токсичные, 4) Малотоксичные.

По ПДК в воздухе все вещества делятся на 4 класса по опасности: 1) Чрезвычайно опасные, 2) Высокоопасные, 3) Умеренно опасные, 4) Малоопасные.

10. Основные типы классификаций вредных веществ и отравлений (токсикологическая, классификация ядов по избирательной токсичности и т.д.).

Токсилогическая классификация основана на разделение химических веществ по характеру их токсилогического действия на организм:

I Удушающие:

1. Простые удушающие их действие основано на вытеснение кислорода из вдыхаемого воздуха (гелий, азот, кислород).

2. Химические – нарушают газообмен в крови и тканях (CO, CO₂).

II Раздражающие: вызывают раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, легких, ведут к развитию воспалительных реакций (иприт, заман).

III Летучие наркотики: действуют после поступления в кровь, оказывают сильное действие на нервную систему, вызывая наркоз.

1. наркотические вещества, не обладающие ясно выраженными последствиями.

2. вредные вещества, оказывающие вредное действие главным образом на внутренние органы.

3. органические соединения азота, действующие на кровь и систему кровообращения.

4. вещества обладающие действием на нервную систему.

IV Неорганические, металлоорганические соединения (ртуть, свинец, фосфор).

Классификация ядов по избирательной токсичности:

Кардиотоксичные: сердечные гликозиды (органические соединения, которые чаще встречаются в растительном мире). Гликозиды действуют на сердечную мышцу, вызывая усиление сердечных сокращений, используются при лечении сердечной недостаточности.

Нейротоксичные: Антидепрессанты, наркотические анальгетики, транквилизаторы, снотворные средства, спирты, угарный газ.

Гепатотоксичные (действующие на печень): органические растворители, ядовитые грибы, спирты, гликоли.

Нефрототоксичные (почки): соли тяжелых металлов, гликоли.

Гемототоксические (кровь): анилин, бензидин,, фосфорин.

Гастроэнтеротоксичность (пищеварение): концентрированные кислоты, щелочи.

11. Пищевые добавки в продуктах питания.

Пищевые добавки – вещества добавляемые в продукты питания для придания им желаемых свойств например определенного вкуса (аромотизаторы), цвета (красители и т.д.). Для идентификации пищевых добавок в странах ЕС разработана система нумерации. Каждая добавка имеет свой уникальный номер, который начинается с буквы «Е».

E100 — E199 красители;

E200 — E299 консерванты (сорбат калия, бензоат натрия, формальдегид);

E300 — E399 антиокислители (витамин Е, витамин С);

E400 — E499 стабилизаторы, загустители, эмульгаторы;

E500 — E599 Регуляторы pH и вещества против слёживания;

E600 — E699 Усилители вкуса и аромата, ароматизаторы (глутамат натрия);

E700 — E799 Антибиотики

E800 — E899 Резерв

Добавки достоверно приносящие вред здоровью: Е121 – цитрусовый красный, Е123 – красный амарант, Е128 - Red 2G, Е216, Е217, Е240 - формальдегид, Е250 – нитрит натрия.

12. Кумулятивное действие ядов, коэффициент кумуляции. Комбинированное (аддитивное действие, синергизм, антагонистическое действие, независимое,совместное действие).

Под кумулятивным действием понимается усиление действия яда при повторном его воздействии

В практике токсилогических исследований необходимо проводить оценку кумулятивного действия химических соединений. Кумуляция бывает материальная и функциональная. Материальная – накопление массы яда в организме. Функциональная кумуляция – нарастание изменений биологических последствий и накопление в организме необратимых изменений.

Функциональная кумуляция происходит в результате отравления бензином, бензолом. Материальная кумуляция наблюдается при отравлении металлами, пестицидами.

Кумуляция определяется коэффициентом кумуляции – отношение суммарной дозы препарата, вызывающая гибель 50% животных при многократном введении, к дозе вызывающей гибель 50% животных при однократном введение.

Аддитивное действие токсикантов – действие веществ суммируется. Суммарный эффект смеси равен простой сумме эффектов. Пример: наркотическое действие углеводородов, раздражающие газы и др.

Потенцирование (синергизм) – тип действия при котором совместный эффект смеси превышает сумму 2-х эффектов, вызванным каждым веществом по отдельности, т.е. действие этих веществ не складывается а умножается.

Антагонистическое действие – когда результирующий эффект оказывается меньше просто сложения эффекта при их раздельном действии. Это означает, что одно вещество будет ослаблять действие другого. (этиловый и метиловый спирты)

Независимо совместное действие токсикантов это когда совместный эффект не отличается от изолированного действия каждого вещества и поэтому преобладает эффект наиболее токсичного вещества. Таким образом токсичный эффект 2-х, 3-х и т.д. токсикантов определяется эффектом самого токсичного из них (пример бензол и раздражающие газы).

13. Сочетанное действие вредных веществ.

Сочетанное воздействие – это одновременное воздействие на человека или животных токсикантов и физических, химических и биологических факторов. Рассмотрим влияние различных факторов на проявление токчисеского эффекта. Пример: при действии высокой температуры, токсический эффект усиливается, т.к. учащается дыхание, кровообращение становится более интенсивным. Это видет к увеличению поступления яда в организм. Также высокая температура увеличивает летучесть ядов. (В производстве бензола отравления происходят чаще в жаркий период года) При повышении температуры увеличивается токсичность СО₂, бензина, бензола, сероуглерода. Повышенная влажность воздуха увеличивает опасность отравления раздражающими газами, т.к. при повышении влажности газ растворяется и образуются мельчайшие капли кислоты и щелочи которые попадая на кожу усиливают раздражающие действие. Производственный шум усиливает токсический эффект, по сравнению с воздействием чистых ядов, токсический эффект усиливается в сочетание с вибрацией (CO, пыль кобальта, борной кислоты).

14. Классификация отравлений. Методы детоксикации. Антидоты (вопрос на самостоятельное изучение). В чем специфичность антидотной терапии? Какие бывают антидоты?

По причине и месту возникновения отравлений: 1)случайные, 2) производственные, 3)бытовые (самолечение, передозировка ЛС, алкогольная и наркотическая интоксикация, угарный газ) 4) преднамеренные, 5) криминальные 6) суицидальные.

Эндогенные отравления – отравления в результате патологического процесса, происходящего в организме (вещества, которые могут накапливаться в организме в результате различных заоблеваний)

Экзогенные отравление – отравления, возникающие при проникновении ядовитых веществ в организм из окружающей среды.

По способу поступления яда в организм отравлений: 1) пероральные, 2) ингаляционные, 3) перекутанные (отравления через кожу: укусы змей и насекомых), 4)инъекционные, 5) полостные отравления (попадание яда в прямую кишку, наружный слуховой проход).

Клиническая классификация: 1) острое (характеризуются резким началом и выраженными специфическими симптомами), 2) подострое (предполагается повторное введение токсикантов), 3) субхроническое (действие токсинов 1-3 месяца), 4) Хроническое (отравление развивается при длительном поступлении яда в малых дозах)

По тяжести отравления: 1) легкие, 2) средние, 3)тяжелые, 4) крайне тяжелые, 5) летальные.

Детоксикация - естественное или искусственное удаление токсинов из организма.

Искусственная детоксикация – сорбция и диализ.

Под диализом подразумевается процесс удаления низкомолекулярных веществ, который основан на свойстве полупроницаемых мембран пропускать частицы и ионы размером до 500 А, и задерживать коллоидные частицы и макромолекулы.

Под сорбцией имеется ввиду процесс поглощения молекул растворов поверхностью твердого тела или жидкости.

Антидот - лекарственное средство, прекращающее или ослабляющее действие яда на организм. Применение антидотов является эффективным способом детоксикации только на ранней стадии острых отравлений. Некоторые антидоты являются специфичными по отношению к определенному яду. Поэтому для рационального применения антидотов необходимо знать, каким веществом вызвано отравление. При неправильном выборе антидота и введении его в организм в большой дозе может наступать отравление самим антидотом. На антидот может развиться острая аллергическая реакция – анафилактический шок.

Активированный уголь – антидот сорбент. Особенно эффективен против хлора и других боевых газов.

Антидот Стржижевского – противоядие при отравлении сулемой. При взаимодействии сулемы с сернистыми соединениями она превращается в практически не ядовитую сернистую ртуть.

Унитиол – легко растворимый в воде, белый мелкокристаллический порошок, применяемый при лечении отравлений тяжелыми металлами.

Атропин – содержится в различных растениях семейства пасленовых, работает как противоядие при отравлениях фосфорорганическими веществами, наиболее мощными представителями химического оружия.

15. Источники загрязняющих веществ, их состав и пути распространения. Автотранспорт, энергетическая промышленность, цветная и черная металлургия и т.д.

Пути распространения:

Основными путями загрязнений экосистем являются воздушные выбросы загрязняющих веществ и их сброс в водоемы со сточными водами.

С потоками воздуха и воды эти вещества распространяются на значительные территории. Из воздуха они оседают на поверхности почвы, растений, затем проходят по пастбищным и детритным трофическим цепям, где происходит их перераспреде­ление, накопление и превращение.

Источники:

1. автотранспорт -Выбросы предприятий транспорта по составу сходны с промышленными. В выхлопных газах автотранспорта выявлено около 200 веществ среди которых преобладают оксид углерода. В них содержатся углеводороды - не сгоревшие или не полностью сгоревшие компоненты топлива. Из-за неполного сгорания топлива в двигателе автомашины часть углеводородов превращается в сажу, содержащую смолистые вещества. Весьма опасной составной частью выхлопных газов автомашин являются соединения неорганического свинца, образующиеся при сгорании в двигателе автомобиля тетраэтилсвинца, который добавляют к бензину.

2. энергетическая промышленность, то есть тепловые электростанции и теплоцентрали, сжигающее органическое ископаемое топливо. Основные источники загрязнения теплоэнергетики: аэрозоли, зола, сажа, тяжелые металлы (Pb, Mo,Ve, Li, V, Ni, Cu, Zn, Sn, Hg, N2O5) радионуклиды. Газообразные выбросы: NO₂, CO₂, CO, NO, SO₃ Бенз(а) пирен, альдегид, органические кислоты.

3. Черная и цветная металлургия - Черная металлургия: это в первую очередь процессы выплавки чугуна и его переработки. Сопровождаются выбросом в атмосферу пыли и различных газов (As, P, Sb, Pb, пары Hg и редких металлов, NCN и смолистые вещества). В цветной металлургии при получении металлов электролизом образуется огромное количество газообразных и фтористых соединений.

4. система ЖКХ -Это бытовые сточные воды из кухонь, туалетных комнат, душевых, бань, прачечных, столовых, больниц, бытовых помещений промышленных предприятий и др. В бытовых сточных водах органическое вещество составляет 58%, минеральные вещества – 42%.

Бытовые сточные воды содержат целый ряд веществ бытового назначения, многие из которых плохо поддаются очистке и обезвреживанию. В первую очередь это моющие и чистящие средства, содержащие в качестве компонентов некоторые токсические вещества.

5. Целлюлозно-бумажная промышленность. Главный источник образования загрязненных сточных вод в отрасли – производство целлюлозы, базирующееся на сульфатном и сульфитном способах варки древесины. Загрязненные сточные воды предприятий отрасли характеризуются наличием в них таких вредных веществ, как сульфаты, хлориды, нефтепродукты, фенолы, фурфурол, метанол, формальдегиды, диметилсульфиди др.

6. Химическая и нефтехимическая промышленность. оксид углерода (30%); летучие органические соединения (21%); диоксид серы (14%); окислы азота (10%); окислы углеводородов (9%).

16. Понятие о фотохимическом смоге.

Смог – аэрозоль, состоящая из дыма, тумана и пыли. В присутствии ультрафиолетовых лучей солнечного света оксиды азота и углеводороды выхлопных газов реагируют между собой с образованием более ядовитых веществ, известных как фотохимический смог, в частности пероксиацетилнитрата (PAN) и озона (O₃). Причиной образования фотохимического смога может служить инверсия (состояние атмосферы, при котором температура воздуха в тропосфере не убывает с высотой). Образуется теплый купол, под которым накапливаются загрязнения в больших количествах. Обладая сильнейшими окислительными свойствами, озон оказывает вредное действие на здоровье людей и разрушает многие материалы.

Для фотохимического смога характерна желто-зеленая или сизая сухая дымка, а не сплошной туман. При смоге появляется неприятный запах, резко ухудшается видимость. людей фотохимический смог вызывает раздражение глаз, слизистых оболочек носа и горла, симптомы удушья, обострение легочных и различных хронических заболеваний.

17. Острые отравления грибами, клиника, диагностика, первая помощь, принципы лечения.

Отравление грибами относится к биологическим отравлениям, его могут вызвать собственно ядовитые грибы (бледная поганка, мухоморы, ложные опята, ложные дождевики). Симптомы - человек начинает ощущать слабость, его тошнит, возникают болевые ощущения в брюшной полости. Рвота имеет примесь желчи, иногда открывается понос. Для тяжелых случаев характерны сильные головные боли, судороги, потеря сознания, а также увеличение печени и селезенки.

Первая помощь: первое, что нужно сделать – это промывание желудка: выпить 5-6 стаканов кипяченой воды или бледно-розового раствора марганцовки. Затем нажать пальцами на корень языка, вызывая рвоту. После этого нужно выпить две-три таблетки активированного угля и слабительное.

18. Острые отравления ядовитыми растениями (аконит, вех ядовитый, ландыш, наперстянка, дурман и другие), клиника, диагностика, первая помощь, принципы лечения.

Вех ядовитый - произрастает чаще всего в болотистых местах. Если его съесть, то через 15-20 минут появляется недомогание, слюнотечение, рвота, боль в животе, понос, а затем судорожные припадки, на фоне которых возможна остановка дыхания и сердца.

Аконит -Яд аконита относится к наиболее токсичным алкалоидам. Отравление аконитом дает о себе знать уже через несколько минут ощущением покалывания во рту и глотке, жжением, слюнотечением, болью в животе, рвотой, чувством покалывания и онемения в различных участках тела. Может возникнуть состояние оглушенности, нарушается зрение.

Белладонна (красавка), дурман обыкновенный. Ядовиты семена, листья и корни. При легком отравлении отмечается расширение зрачков, сухость во рту, учащенное сердцебиение, нарушение зрения (нечеткость видения, мелькание мушек перед глазами). В тяжелых случаях возникают галлюцинации, возбуждение. Возможна потеря сознания, судороги, нарушение сердечной деятельности и дыхания.

Ландыш - Отравление этим растением проявляется тошнотой, рвотой, поносом, сильной головной болью и болью в подложечной области. В тяжелых случаях нарушаются ритм и частота сердечных сокращений, при этом пульс, как правило, становится редким. Иногда поражается и нервная система.

Первая помощь: промывка желудка – выпить 3-4 стакана теплой воды и вызвать рвотный рефлекс. При отравлении аконитом желудок промывают бледно-розовым раствором марганцовокислого калия (перманганата калия). Так как многие растительные яды хорошо адсорбируются активированным углем, после промывания желудка рекомендуется принять активированный уголь (карболен). 20-30 таблеток заливают стаканом холодной воды, помешивая, доводят до кашицеобразного состояния и затем выпивают. Через 2-3 часа повторно промывают желудок.

19. Острые отравления ядом членистоногих (укусы пчел, шмелей, клещей, пауков), клиника, диагностика, первая помощь, принципы лечения.

Укусы насекомых (пчел, ос, шмелей) приводят к появлению как местных симптомов, так и признаков общего отравления, а также могут вызывать аллергическую реакцию организма. Единичные их укусы особой опасности не представляют. При тяжелом отравлении ядом паука каракурта через 1 —2 дня может наступить смерть.

Симптомы: ограниченная местная болевая воспалительная реакция: чувство жжения, боли, покраснение, отечность (особенно при ужалении в лицо и шею). Общетоксические явления отсутствуют. Слабо выражены озноб, тошнота, головокружение, сухость во рту. Если общетоксические явления выражены сильно, то это говорит о повышенной чувствительности организма к ядам насекомых и развитию аллергических реакций, которые могут служить причиной смерти.

Первая помощь: жало пчелы быстро удалить и яд выдавить из ранки; положить холод на место укуса; смочить, закапать в место укуса галазолином, спиртом, валидолом; принять внутрь антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, пипольфен; горячее питье; при развитии астматического синдрома использовать карманный ингалятор; при развитии полной асфиксии — трахеотомия; вызвать «скорую помощь».

20. Острые отравления змеиным ядом, клиника, диагностика, первая помощь, принципы лечения.

Укусы ядовитых змей (гадюки, гюрзы, песчаной эфы, кобры и др.) весьма опасны и нередко смертельны. На месте укуса змеи видны ранка и отпечаток зубов. Основными симптомами отравления змеиным ядом являются сильные и продолжительные боли в месте укуса, интенсивный отек, быстро распространяющийся на значительную область.

Клинические признаки. Действие змеиного яда зависит от змеи, количества поступившего яда, места и глубины укуса. Яд гадюковых змей первоначально вызывает возбуждение животного, а затем угнетение. Отмечается жажда, одышка, тахикардия, кровяное давление резко падает. Место укуса сильно отекает; вокруг него появляются геморрагические пузыри, под которыми ткани некротизируются.

Первая помощь и лечение. Производя иммобилизацию конечности, промывают ранку 1% раствором перманганата калия, инъецируют 3 мл 0,5% раствора новокаина и 0,3—1 мл 0,1% раствора адреналина в месте укуса змеи. Рекомендуется по возможности быстрее ввести одномоментно специфическую противозмеиную сыворотку при укусе гадюки, гюрзы или эфы.

21. Острые отравления ядом амфибий, клиника, диагностика, первая помощь, принципы лечения

Амфибии относятся к невооруженным активно-ядовитым животным, поскольку их ядовитый аппарат лишен ранящих приспособлений, необходимых для активного введения яда в тело врага.

Яд очень активно всасывается через неповрежденные слизистые покровы и при таком способе введения вызывает гибель летучих мышей, крыс, морских свинок, кошек, собак. Судорожный синдром, характерный для яда саламандры,

22. Основные токсиканты в природных средах и сельскохозяйственной продукции (свинец, ртуть, кадмий, мышьяк, медь, цинк, хром, стронций, сурьма).

Свинец Pb Свинец широко используется при производстве аккумуляторов, силовых кабелей, красок, стекла, керамики, различных смазок, этилированного бензина, средств защиты от радиации и т. д. Свинец действует на кроветворную и нервную системы, желудочно-кишечный тракт и почки. Вызывает анемию (сокращает период жизни эритроцитов), а также снижение умственных способностей или агрессивные состояния, желудочно-кишечные расстройства, колики, нефропатию. Наиболее токсичным соединением свинца является тетраэтилсвинец, который используется в качестве добавки в бензины. Это вещество вызывает расстройства нервной системы, бессонницу, токсические психозы.

Ртуть Нg Ртуть используется при производстве манометров, барометров, термометров, и других измерительных приборов, а также ртутных ламп, способных излучать высокие дозы ультрафиолетового излучения и катодов для электроламп. Амальгамы ртути используются для извлечения из руды золота и серебра. Сама жидкая ртуть не обладает выраженными токсическими свойствами! А вот ее соединения, особенно ртутьорганические, токсичны.

Большую опасность представляют пары ртути, которые легко проникают в легкие и вызывают как острые, так и хронические отравления. При остром отравлении ртутью поражаются почки и слизистая желудочно-кишечного тракта, при этом наблюдаются рвота, острые боли, которые могут привести к коллапсу и к смерти. При хронических отравлениях поражаются почки, воспаляются десны.Летальная доза солей двухвалентной ртути около 1 г. Повреждение почек наблюдается при содержании в них ртути 10-70 мг/кг.

Кадмий (Cd) относят к наиболее опасным из всех металлов-загрязнителей пищи и напитков. В воздух Cd, как и свинец, поступает при сжигании угля, нефтепродуктов, природного газа на теплоэлектростанциях, с газовыми выбросами предприятий, производящих или использующих кадмий, при орошении сточными водами, внесении в почву удобрений. Большая часть кадмия поступает в организм человека с растительной пищей, меньшая — с водой и воздухом. Больше всего Cd накапливается в печени и почках, что приводит к развитию почечной недостаточности. К характерным болезням горожан, вызываемым Cd, относятся также гипертония и ишемическая болезнь сердца.

Мышьяк As Мышьяк применяется в металлургии при получении некоторых сплавов. В химической промышленности мышьяк используется в производстве красящих веществ, а также стекла и эмалей. В основном мышьяк применяется в сельском хозяйстве. Гербициды, фунгициды, инсектициды, разнообразные консерванты – все они могут содержать мышьяк. Мышьяк может вызвать как острые, так и хронические отравления. Чаще всего отравления происходят при попадании в организм оксида трехвалентного мышьяка (смертельная доза 70-180 мг). Хроническое отравление мышьяком приводит к потере аппетита и снижению веса, желудочно-кишечным расстройствам, периферическим неврозам, конъюнктивиту, гиперкератозу и меланоме кожи, которая нередко переходит в рак.

Медь Cu Около половины меди используется в электротехнической и теплотехнической промышленности, для изготовления водопроводных и отопительных систем, сварочного оборудования, в сельском хозяйстве и фармакологии. Употребление с пищей больших количеств меди может приводить к токсикозам (желудочно-кишечные расстройства, повреждения почек). Сульфат меди обладает сильным рвотным действием.

Цинк Zn В течение многих веков цинк использовался главным образом для получения латуни, которая широко применяется для изготовления кухонной утвари и оборудования пищевых предприятий. Оксид цинка применяется при производстве резины и белого пигмента (цинковые белила), а также электрических батареек. Токсичные дозы солей цинка действуют на желудочно-кишечный тракт, что приводит к острому, но излечимому заболеванию, сопровождающемуся тошнотой, рвотой, истощением желудка, коликами и диареей.

Хром Cr Он содержится в большинстве продуктов и напитков. В организме человека адсорбируется в желудочно-кишечном тракте, накапливается в волосах и в печени. Он необходим для поддержания стабильного уровня глюкозы в организме, его недостаток может привести к диабету и атеросклерозу. У людей, работающих с хромом и его соединениями (рабочие кожевенных заводов), наблюдаются аллергическая экзема и другие формы дерматита, хронические язвы, рак вepxних дыхательных путей и легких.

Стронций (Sr) Взрослый человек поглощает с пищей обычно от 0,4 до 2 мг стронция в день.

Стронций плохо абсорбируется в кишечном тракте, и основная часть металла, попадающего в организм, из него выделяется. Оставшийся в организме стронций замещает кальций и в небольших количествах накапливается в костях. При значительном накоплении стронция возникает вероятность подавления процесса кальцинирования растущих костей и остановки роста.

Сурьма (Sb) Сурьму и ее соединения используют при получении свинцовых, медных и других сплавов, в химической, лакокрасочной, текстильной, стекольной промышленности. Сплавы применяют для изготовления подшипников, аккумуляторов, печатных шрифтов, припоев, взрывчатых веществ. По механизму токсического действия и клинической картине отравления сурьма аналогична мышьяку. Хронические отравления соединениями сурьмы характеризуются воспалением слизистой оболочки рта, затрудняющим прием пищи, слюнотечением, а также увеличением шейных лимфатических узлов, желудочно-кишечными расстройствами, бессонницей, раздражительностью, головокружением, общей слабостью.