2015-05-30
1704
Существуют различные подходы к систематизации ОВТВ нервно-паралитического действия, однако наибольшее распространение получили классификации: по механизмам, лежащими в основе формирования токсического процесса, и в соответствии с особенностями их токсического действия на организм (рис. 37, 38). «Мишенями» для ФОВ, и карбаматов являются холинергические синапсы, для тетанотоксина – ГАМК – реактивные структуры, а тетродотоксин и сакситоксин избирательно блокируют Na+-каналы мембран.
Нервно-паралитические ОВТВ разделяют и по особенностям токсического действия. Часть веществ, такие как ФОВ, карбаматы, тетанотоксин, при тяжелых интоксикациях вызывают развитие судорожного синдрома, кому и гибель пораженного от остановки дыхания и сердечной деятельности. Другие, такие как ботулотоксин, сакситоксин, первично вызывают паралич произвольной мускулатуры, в том числе дыхательной, и гибель от асфиксии. Эти клинические особенности химических ОВТВ нервно-паралитического действия систематизированы по основной клинической картине при тяжелом отравлении и скорости развития токсического процесса.
|
|
|
Рис. 37 - Классификация нервно-паралитических ОВТВ в соответствии с механизмами токсического действия на организм
Нервно-паралитические ОВТВ разделяют и по особенностям токсического действия. Часть веществ, такие как ФОВ, карбаматы, тетанотоксин, при тяжелых интоксикациях вызывают развитие судорожного синдрома, кому и гибель пораженного от остановки дыхания и сердечной деятельности. Другие, такие как ботулотоксин, сакситоксин, первично вызывают паралич произвольной мускулатуры, в том числе дыхательной, и гибель от асфиксии. Эти клинические особенности химических ОВТВ нервно-паралитического действия систематизированы по основной клинической картине при тяжелом отравлении и скорости развития токсического процесса.
Судорожный синдром является следствием действия ядовитых веществ на ЦНС, а также прямой активации возбудимых мембран нервных клеток и изменении процессов возбуждения, и/или блокады постсинаптических рецепторов тормозных нейромедиаторов и угнетения других процессов торможения. Судорожный синдром может формироваться как в результате избирательного действия ядов на различные зоны ЦНС, так и вследствие выраженных нарушений дыхания и гипоксии.
Судороги – непроизвольные мышечные сокращения, вызванные гиперреактивностью (раздражением) нейронов различных структур, относящихся к системе двигательного контроля. Они подразделяются по продолжительности и характеру двигательных движений - на более быстрые клонические, более медленные и стойкие тонические или смешанные (клонико-тонические). Они могут протекать на фоне сохранённого сознания или при его утрате. При генерализованных судорожных припадках протекающих на фоне утраченного сознания, возбуждение охватывает всю двигательную зону коры, соответственно тонические и клонические судороги диффузно вовлекают мышечные группы с обеих сторон тела.
|
|
|
При действии нервно-паралитических нейротоксинов отмечаются особенности судорожного синдрома. При отравлении ФОВ типичны клонико-тонические судороги, ботулотоксином – клонические.
Рис. 38 - Классификация нервно-паралитических ОВТВ в соответствии с особенностями их токсического действия на организм
