II. Нарушения дыхательной системы
| Синдром
отравлений
| Лечебные мероприятия
|
| Токсический фарингит, ларинготрахеит, трахеобронхит, бронхопневмония
| Режим молчания. Бронхолитики в/в или ингаляционно (2,4% раствор эуфиллина 10,0 мл, 5% р-р эфедрина 1,0). Димедрол 1% - 1,0 мл, стероидные гормоны (преднизолон 30-60 мг, гидрокортизон 125 мг). Масляные ингаляции. Противокашлевые средства. Анальгетики. Антибиотики, сульфаниламиды
|
| Аспирационно-обтурационный
| Создание дренажного положения. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Интубация, при отеке гортани - нижняя трахеостомия. Аспирация секрета воздухоносных путей. В/м 1-2 мл (0,1% р-ра атропина сульфата). Гидрокортизон гемисукцинат 125-250 мг в/в. При гиповентиляции или отсутствии дыхания ИВЛ, оксигенотерапия. Антидотная терапия.
|
| Токсический отек легких
| Полусидячее положение. Физический покой. Тепло. Поддержание проходимости дыхательных путей. Аспирация отечной жидкости. Оксигенотерапия. Ингаляция пеногасителей. Бронхолитики. Дегидратационная терапия: 100-150 мл 30% р-ра мочевины в/в (1-2 г/кг массы пораженного) или 200 мг фуросемида с 20 мл 40% р-ра глюкозы, или маннитола 10-20% р-ра в воде для инъекций, или в изотоническом растворе хлорида натрия, или в 5% р-ре глюкозы (из расчета 0,5-1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела). Глюкокортикоиды (преднизолон 160-300 мг/сут.); дипразин, димедрол. Гепарин (среднесуточная доза 30 000 ЕД). В/в хлорид кальция. Ганглиоблокаторы, антиоксиданты (токоферол–ацетат). Антибиотики, сульфаниламиды. Седативная терапия (литическая смесь, нейролептики). Борьба с ацидозом и отеком мозга. Шейная вагосимпатическая блокада. Витамины. Симптоматическая терапия. На догоспитальном этапе - «бескровное кровопускание» (жгуты на все конечности на 20-30 мин).
|
| Неврогенная форма нарушения дыхания
| Туалет дыхательных путей. Интубация либо трахеостомия для проведения ИВЛ. Ингаляция кислорода или введение кислорода через носоглоточный катетер. Детоксикационная терапия. По показаниям - антидоты.
|
2015-05-30
865
