Мероприятия при аварии и несчастных случаях

5.1. При авариях и несчастных случаях, связанных с ранением, ожогом, инфицированием или отравлением, пострадавший (сам или свидетель происшествия) обязан немедленно сообщить об этом заведующему лабораторией.

5.2. При аварии во время работы с инфекционным материалом (бой посуды, разбрызгивание из шприца или пипетки, разбрызгивание при заражении или вскрытии животных, а также во всех случаях, ведущих к загрязнению заразным материалом окружающих предметов, одежды или открытых частей тела самих работников) присутствующий при этом персонал обязан немедленно известить о случившемся заведующего лабораторией и провести обеззараживание помещения, оборудования и предметов, которые могли быть инфицированы, а также провести самообеззараживание.

5.3. Во время аварий, связанных с боем посуды, в которой находились химические вещества, следует немедленно их нейтрализовать, после чего произвести уборку.

5.4. До проведения всех перечисленных мероприятий персоналу не разрешается покидать помещение отделения (комнату, бокс, операционную и т.д.) без разрешения заведующего лабораторией, в которой произошла авария, если дальнейшее пребывание в данном помещении не представляет опасности для здоровья.

5.5. В отношении персонала лаборатории, который мог быть заражен в результате аварии, если это необходимо при данной инфекции, принимают меры профилактики (введение гамма-глобулина, сывороток, вакцин, антибиотиков и т.д.). За этими людьми устанавливается медицинское наблюдение на максимальный срок инкубационного периода для инфекции, при работе с возбудителем которой произошла авария.

5.6. Обязательный запас препаратов для иммунопрофилактики и антибиотиков, применяемых при инфекциях, с возбудителями которых работает данная лаборатория, хранится у заведующего лабораторией.

5.7. Если несчастный случай связан с ранением, укусом зараженным животным или другими нарушениями целости кожных покровов, необходимо по возможности выдавить из ранки кровь и смазать рану настойкой йода, а при работе с риккетсиями - дополнительно на место ранения положить на 5 минут компресс с 5-процентным раствором лизола или сделать ванночку из этого же раствора.

5.8. Для ликвидации последствий аварии применяются следующие методы обеззараживания:

- поверхность пола, стола, стула или прибора, загрязненную заразным материалом, заливают дезинфицирующим раствором или покрывают шестислойной марлевой салфеткой, обильно смоченной в дезинфицирующем растворе и полностью перекрывающей площадь загрязнения;

- загрязненные стены, боковые поверхности мебели, инвентаря, приборов и аппаратов многократно обмывают ватными и марлевыми тампонами, обильно смоченными дезинфицирующим, дегазирующим или дезактивирующим раствором;

- все загрязненные предметы, инструменты и материалы погружают в бак с обеззараживающим раствором;

- загрязненную одежду снимают и замачивают обеззараживающим раствором;

- загрязненную обувь обмывают тампонами, обильно смоченными обеззараживающим раствором.

5.9. Все мероприятия по обеззараживанию при аварии производят в защитных костюмах инструментами (пинцеты, корнцанги и т.п.). Эту работу проводят врачи или лаборанты под непосредственным наблюдением врача. Младший персонал (санитарки, препараторы) привлекаются к уборке лишь после окончания обеззараживания.

5.10. После окончания работ по обеззараживанию персонал снимает и сдает для обеззараживания средства индивидуальной защиты, спецодежду и моется в душе.

5.11. Средства и растворы для проведения обеззараживания должны постоянно находиться в лаборатории в достаточном количестве.

5.12. При работе с электрооборудованием и электроприборами возможны случаи поражения людей электрическим током и возникновения пожара, причинами которого могут быть:

а) работы на неисправном электрооборудовании;

б) прикосновение руками или металлическими предметами к корпусам электрооборудования или к другим токоприемникам и оголенным проводам;

в) нарушение правил пользования электроприборами, аппаратами и установками и т.п.

5.13. В случае перерыва в подаче тока все электроприборы должны быть немедленно выключены.

5.14. В случае загорания проводов или электроприборов необходимо их немедленно обесточить и гасить огонь при помощи сухого углекислотного огнетушителя и покрывала из асбеста.

5.15. При возникновении пожара персонал лаборатории должен самостоятельно принимать необходимые меры для его ликвидации, одновременно оповещая о пожаре администрацию санэпидстанции.

5.16. В случае пожара необходимо:

- закрыть окна, форточки, выключить моторы и другие электроприборы, вынести во двор горючие жидкости;

- немедленно выключить газовые горелки, электронагревательные приборы и вентиляцию;

- вынести из помещений все сосуды с огнеопасными веществами и баллоны с горючим и со сжатым газом, металлическим натрием и калием;

- применять средства пожаротушения.

Пламя необходимо гасить следующими средствами:

- при загорании жидкостей, смешивающихся с водой, - любыми огнетушителями, струей воды, песком, асбестовым или суконным одеялом;

- при загорании веществ, смешивающихся с водой, - любыми огнетушителями, струей воды, песком, асбестовым или суконным одеялом;

- при загорании веществ, не смешивающихся с водой, - углекислотными порошками, огнетушителями (ОУ), песком, покрывалами, начиная с периферии. Категорически запрещается применять воду;

- металлический калий, натрий, фосфор и литий тушат сухим песком, покрывалом, сухой поваренной солью;

- горящие провода и электроприборы, находящиеся под напряжением, необходимо обесточить и тушить углекислотными огнетушителями (ОУ);

- при воспламенении легковоспламеняющихся веществ для тушения используют огнетушитель, песок, листовой асбест, войлок, шерстяное одеяло и т.п.;

- горящие деревянные части - всеми огнегасящими средствами.

5.17. В случае каких-либо непредвиденных аварийных ситуаций работающие в боксе должны немедленно воспользоваться звуковой сигнализацией и применить средства пожаротушения (огнетушители, асбестовые или шерстяные одеяла).

5.18. При ранениях любой степени, отравлениях, ожогах и других несчастных случаях пострадавшему на месте оказывают первую помощь и направляют его в медицинское учреждение. При необходимости вызывают врача на место происшествия.

5.19. При поражении электрическим током, если человек остается в соприкосновении с токоведущими частями, необходимо немедленно выключить ток. Если нет возможности быстро отключить ток, оказывающий помощь должен изолировать свои руки резиновыми перчатками, сухими тряпками, частью одежды, встать на резиновый коврик, сухую доску, сухие тряпки и отделить пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается.

5.20. Нельзя прикасаться к пострадавшему, пока он находится под током. Если пострадавший потерял сознание, нужно немедленно, не теряя времени и не ожидая прибытия врача, применить искусственное дыхание.

5.21. Частым видом поражения в лаборатории являются порезы. При порезах необходимо строго соблюдать два основных правила:

а) не дотрагиваться до раны руками или различными предметами;

б) ни в коем случае не промывать рану подозрительной на загрязнение водой и неизвестными лекарствами.

Кожу вокруг раны смазать йодом, положить стерильную повязку и забинтовать. Если рана большая, то пострадавшего направляют к врачу.

5.22. При незначительных ушибах достаточно в порядке первой помощи обеспечить пострадавшему органу покой и прикладывать к нему холодный компресс.

5.23. При работах в условиях возможного загрязнения воздуха радиоактивными газами или парами (ремонтные работы, ликвидация аварий, непредвиденные выделения радиоактивных веществ в воздух и т.п.), при которых применение фильтрующих средств защиты не обеспечивает безопасности выполнения работ, необходимо применять изолирующие защитные средства (пневмошлемы, пневмокостюмы) и в отдельных случаях - кислородные изолирующие приборы. В случаях аварий во время работы с радиоактивными веществами следует руководствоваться ОСП-72.

5.24. Весь персонал лаборатории должен быть обучен оказанию пострадавшим необходимой первой помощи при несчастных случаях с учетом специфики данной лаборатории. В аптечке первой помощи всегда должны иметься соответствующие медикаменты и перевязочные средства.

5.25. Оказание первой помощи:

- открытые участки кожи лица, рук и других частей тела, в случае загрязнения их заразным материалом, обрабатывают 70-процентным этиловым спиртом;

- при загрязнении слизистых оболочек: рот прополаскивают 0,5-процентным раствором соды, 0,5-процентным раствором соляной кислоты или раствором марганцевокислого калия 1:10000; глаза промывают раствором марганцевокислого калия 1:1000 или закапывают в глаза 1 - 2 капли 1-процентного раствора азотнокислого серебра; в нос закапывают 1 - 2 капли 1-процентного раствора протаргола;

- для предупреждения отравлений при попадании на кожу ароматических амино- и нитросоединений необходимо облитый или загрязненный участок тела тщательно обмыть теплой водой, а затем обработать 2-процентным раствором уксусной кислоты;

- при термических ожогах пораженное место следует смочить этиловым спиртом или 3 - 5-процентным раствором марганцевокислого калия и мазью от ожогов или 3 - 5-процентным раствором свежеприготовленного таннина;

- при тяжелых ожогах помощь должна быть оказана медицинским персоналом. Если загорелась одежда, следует сначала погасить пламя, накинув шерстяное или асбестовое одеяло или другим способом, а затем снять с пострадавшего обгоревшую одежду и вызвать врача;

- при химических ожогах необходимо удалить с кожи вызвавшее ожог вещество соответствующим растворителем, а затем пораженный участок тела обработать спиртом;

- при ожогах едкими веществами, растворимыми в воде (кислотами, щелочами), надо быстро промыть обожженное место обильным количеством воды (струей), а затем обработать его нейтрализующим средством;

- при попадании на кожу кислот поврежденное место необходимо немедленно обмыть обильным количеством проточной воды (для этого в лаборатории необходимо иметь специальный резиновый шланг, легко надевающийся на кран), затем пораженный участок кожи обрабатывают 5-процентным раствором двууглекислой соды;

- при попадании на кожу щелочей необходимо обмыть ее вначале водой, а затем раствором 4-процентной уксусной кислоты или 2-процентным раствором борной кислоты;

- при попадании в глаза кислоты или щелочи необходимо обильно промыть глаза струей воды и осушить полотенцем, после чего обратиться за медицинской помощью;

- при попадании кислот и щелочей на одежду следует немедленно нейтрализовать пораженное место водным раствором аммиака, соды или кислоты;

- при больших поверхностях ожога - обмыть пораженные места водой и немедленно вызвать скорую помощь.