Методика гигиенической оценки физического развития детей и подростков

Физическое развитие детей и подростков оценивают на основании определения соматоскопических (антропоскопических), соматометрических (антропометрических) и физиометрических показателей, с последующей оценкой их с помощью метода сигмальных отклонений по шкале регрессии, комплексного и центильного методов.

К соматоскопическим показателям относят состояние кожных покровов и слизистых оболочек, степень жироотложения, тип конституции, характеристики опорно-двигательного аппарата (скелет, форма грудной клетки, позвоночника, ног и стоп), признаки полового созревания (оволосение под мышками и на лобке, развитие молочных желез, появление менструации у девушек, оволосение на лице и развитие щитовидного хряща гортани, мутация голоса у юношей).

Основными соматометрическими показателями считают длину и массу тела, окружность грудной клетки и другие измерения (окружность головы, плечей, бедер и т.д.).

Общие правила антропометрии:

· измерения проводят раз в год в одно и то же время года и суток;

· придерживаются оптимальных параметров микроклимата и освещения в помещении;

· исследования проводят натощак, в нижнем белье;

· исследование проводит лицо, владеющее методикой измерения;

· измерения проводят с использованием специальных антпропометрических точек;

· используемые приборы должны быть выверены на точность (стандартизированы).

Для определения длины тела в положении стоя и сидя используют деревянный ростомер, который представляет собой стояк длиной 2 м, закрепленный на подставке размером 70 x 45 см, с откидной скамьей на высоте 40 см, предназначенной для измерения роста сидя. На стояке нанесено две колонки сантиметровых делений. Отсчет при первой из них начинается от подставки, отсчет при второй – от откидной скамьи. На стояке закреплена передвижная муфта с горизонтальной планшеткой, которую во время исследования опускают до контакта с теменной костью исследуемого.

В случае измерения длины тела, стоя, исследуемый должен стать ровно спиной к планке, держа пятки вместе, носки врознь, и касаясь ее тремя точками – пяткой, ягодицами и межлопаточной области. Голова исследуемого должна быть в таком положении, чтобы линия, которая соединяет нижний край глазницы и верхний край козелка уха была параллельна полу.

Для измерения массы тела следуют использовать медицинские весы.

Окружность грудной клетки измеряют сантиметровой лентой в состоянии покоя, максимального вдоха и максимального выдоха (лента впереди должна проходить вдоль четвертого межреберья – по нижнему краю соскового кольца у мальчиков и девочек, сзади – по нижнему краю лопатки при опущенных руках).

К физиометрическим показателям относят мышечную силу, жизненную емкость легких, становую силу и т.д. Для определения жизненной емкости легких используют водяной или пневматический спирометр, для определения мышечной силы рук – кистевой динамометр, для определения становой силы - становой динамометр. Причем в любом случае, в ходе исследования регистрируют максимальный результат.

Таблицы стандартов физического развития. Требования к таблицам стандартов

Оценку физического развития проводят на основании сопоставления индивидуальных данных с региональными стандартами физического развития, то есть со средними нормативными значениями для каждой отдельной возрастно-половой группы, отображающей уровень физического развития детей и подростков, которые проживают в подобных условиях пребывания.

Требования к таблице стандартов физического развития:

· должны быть составлены на основе количественной и качественной репрезентативности, то есть на основе достаточного количества исследований, отображающих качественные особенности всего детского населения данного региона;

· составляются для каждого года жизни для девушек и юношей отдельно;

· обновляются 1 раз на 3-5 лет;

· должны отображать национальную, этническую, географическую, климатическую, социальную, экономическую и другие особенности данного региона;

· содержат всю статистическую величину: среднее значение (М), минимальное (Мmin) и максимальное значение (Mmax), коэффициент достоверности (p), среднее квадратическое отклонение (s), число измерений (N), s регрессии (sR), коэффициент корреляции (r) и регрессии (К_R) и т.д.;