Обследование

• Осмотр по системам органов,
• Дополнительные методы обследования (рентгенография грудной клетки,ЭКГ, КТ головного мозга), Анализы: клинический анализ крови, общий анализ мочи, КЩС, амилаза крови и мочи, глюкоза крови, коагулограмма, билирубин, АСТ, АЛТ.

Лечение – комплексное.

· Солевые р-ры

· Гидрокарбонат натрия

· Р-ры глюкозы

· Диуретики

· Плазмозамещающие р-ры.

Задача № 2.

Вызов «Скорой помощи» на дом по поводу потери сознания к больному Ч. 18 лет.

Из анамнеза: со слов матери в течение 3-х лет употребляет героин.

Объективно: состояние тяжелое. Без сознания, лежит на кровати. Кожные покровы гиперемированы. Гипертонус мышц. В легких дыхание ослаблено. ЧДД 14 в 1 мин., Тоны сердца приглушены, ритмичны. Ps – 50 в 1 мин., АД 90/50 мм рт. ст..

Зрачки резко сужены, реакция на свет ослаблена. Менингеальных знаков нет.

Живот мягкий. Мочеиспускание не нарушено.

Задания к задаче:

1.Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику.

2.Определите тактику фельдшера, объем и алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе, если данная патология будет выявлена при вызове бригады скорой помощи.

3.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.

4. Заполните карту вызова на компьютере в соответствии с условием задачи

Эталон ответа к задаче билета № 2:

1.Диагноз: Отравление героином. Кома.

• Обоснование диагноза: основано на данных анамнеза (3 года употребляет героин), данных объективного исследования и к линики (без сознания, гипертонус мышц,урежение дыхания и пульса,снижение АД, сужение зрачков).

• Дифференциальная диагностика с: другими коматозными состояниями.

2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.

2.1 Обследование:

· Жалобы

· Сбор анамнеза ( анамнез жизни + Анамнез заболевания).

· Определить общее состояние больного (степень тяжести состояния):

o Сознание, адекватность поведения, Общее состояние,

o Окраска кожи и слизистых, язык, Т тела,

o АД, PS ( частота, наполнение ), ЧДД, Физиологические отправления.

· Осмотр по органам ( система органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеотделения, ЦНС ). При осмотре -внимание на зрачки - узкие, дыхание – редкое!

2.2. Поставка предположительного ДS определение объёма неотложной помощи на ДГЭ.