Неотложная помощь на догоспитальном этапе

Токсикология для ИГА Неотложные состояния

Задача №1

Вызов «Скорой помощи» на дом по поводу неукротимой рвоты у подростка 15 лет.

Из анамнеза: провожая друга в армию, впервые в жизни выпил водки. Через час появилась рвота, которая продолжается уже 2 часа.

При осмотре: позывы на рвоту, рвотных масс нет, запах алкоголя. Состояние тяжелое.

Больной лежит, на вопросы не отвечает. Кожные покровы бледные, цианоз. Сознание загружено. Т -35,9. Дыхание свободное. В легких хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца звучные, ритм правильный. Ps -90 в мин.слабого наполнения. АД -85/45 ммрт.ст. Менингеальных знаков нет. Живот при пальпации чувствителен в эпигастральной области. Мочеиспускание свободное.

Задания к задаче:

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику.

2. Определите тактику фельдшера, объем и алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе, если данная патология будет выявлена при вызове бригады скорой помощи.

3. Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.

4 Заполните карту вызова на компьютере в соответствии с условием задачи

Эталон ответа к задаче билета №1:

1. Диагноз: отравление этанолом.

• Обоснование диагноза: основано на данных анамнеза(впервые в жизни выпил водки), данных объективного исследования и к линики (на вопросы не отвечает,сознание загружено,запах алкоголя, кожа бледная, цианотичная, частый слабый пульс, пониженное АД, позывы на рвоту).

• Дифференциальная диагностика с: другими экзогенными отравлениями.

2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.

2.1 Обследование:

· Жалобы

· Сбор анамнеза ( анамнез жизни + Анамнез заболевания).

· Определить общее состояние больного (степень тяжести состояния):

o Сознание, адекватность поведения, Общее состояние,

o Окраска кожи и слизистых, язык, Т тела,

o АД, PS ( частота, наполнение ), ЧДД, Физиологические отправления.

· Осмотр по органам ( система органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеотделения. )

2.2. Поставка предположительного Д S и определение объёма неотложной помощи на ДГЭ:

Неотложная помощь на догоспитальном этапе:

Вызов специализированной бригады.

(По показаниям - интубация трахеи (воздуховод), туалет ВДП с помощью отсоса)

1.Промывание желудка через зонд до чистых промывных вод,

2. Физиологический раствор 400 мл в/в капельно.; в капельницу добавить:

витамин В1 – 3 мл и вит. С 5%- 5 мл.

3.Бикарбонат натрия 4%- 250мл в/в капельно

4. По показаниям (иметь наготове)-преднизолон до 120 мг или гидрокортизон 125 мг

2.4. Транспортировка: на носилках

Во время транспортировки -проводитьначатую инфузионную терапию.

КонтрольАД, РS, ЧДД, общего состояния

2.5. Госпитализация

· Срочная -госпитализация в токсикологический центр на носилках.

· По прибытии – передать больную непосредственно дежурному врачу.

1. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.