2015-05-30
1720
Цель: предупреждение образования пролежней.
Показания: длительный постельный режим, поражение центральной или периферической нервной системы, нарушение обменных процессов в организме, нарушение функций выделительной системы.
Проблемы пациента: действительные – дефицит самоухода, другие проблемы - индивидуально, выявляются в процессе ухода; потенциальные – негативное отношение к процедуре, болезненные ощущения.
Оснащение: манипуляционный столик, перчатки, лоток, салфетки, 10% раствор камфорного спирта или 40% раствор этилового спирта (или другое средство); нательное и постельное белье, полотенце, поролоновые или резиновые круги в наволочке, поролоновые ватно-марлевые кольца.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовительный этап | |
| 1.Проинформировать пациента о предстоящих действиях и получить согласие на их проведение. | Обеспечение права больного на информацию, осознанное участие больного в процедуре. |
| 2.Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3.Обработать дез. раствором инструментальный столик и выставить на него необходимое оснащение. | Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение чёткости в работе. |
| 4.Осмотреть кожу в местах возможного образования пролежней. | Визуальный контроль состояния кожи. |
| Основной этап | |
| 1.Устранить неровности, складки на постельном и нательном белье. | Снижение давление на ткани. |
| 2.Стряхнуть крошки с простыни после кормления. | |
| 3.Изменять положение тела пациента в постели каждые 2 часа в течение суток, приподнимая его над постелью, укладывая поочередно на бок, живот, в положение Симса, в положение Фаулера. | Снижение продолжительности давления. Исключается трение кожи перед перемещением. |
| 4.Обмывать 2 раза в сутки (утром и вечером) места возможного образования пролежней теплой водой с нейтральным мылом. | Осуществление ухода за кожей, сохранение ее целостности. Предупреждение инфицирования. |
| 5.Вытирать насухо полотенцем (делать промокательные движения), затем обработать салфеткой, смоченной в теплом камфорном спирте или этиловом спирте. | Расширение поверхностных капилляров, улучшение кровообращения в коже, обеспечение питания кожи. |
| 6.Нанести защитный крем. | |
| 7.Растирать мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приемами массажа (покрасневшие участки кожи не массировать, массаж проводить только вокруг этих мест). Не делать массаж в области выступающих костных участков. | Улучшение циркуляции крови. |
| 8.Подкладывать ватно-марлевые, поролоновые или резиновые круги, поместив их в наволочку или пеленку, под места возможного образования пролежней. | Снижение давление на ткани. |
| 9.Использовать и другие приспособления, уменьшающие давление на кожу (противопролежневый матрац), при их наличии. | |
| 10.Регулярно проводить смену нательного и постельного белья. | Соблюдение личной гигиены пациента. |
| 11.При недержании мочи целесообразно применять памперсы, меняя их каждые 4 часа, или пользоваться постоянным катетером Фалея, который необходимо регулярно промывать раствором перманганата калия. При дефекации пациента подмыть и сменить белье. | Предотвращение раздражения кожи мочой и калом. |
| 12.Обеспечить полноценное питание, содержащее белок, витамины и достаточное количество жидкости, если позволяет состояние. | |
| Заключительный этап | |
| 1.Использованное бельё поместить в клеёнчатый мешок. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 2.Продезинфицировать использованное оснащение. | |
| 3.Снять перчатки, поместить их в ёмкость с дез. раствором с соответствующей маркировкой на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта. | |
| 4.Вымыть руки с мылом и осушить полотенцем. | Соблюдение личной гигиены. |
