2015-05-30
1030
На сегодняшний день наука накопила достаточные данные, позволяющие использовать эффективные методы профилактики и лечения пролежней.
Профилактические мероприятия должны быть направлены на:
· Уменьшение давления на костные ткани
· Предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения пациента или при его неправильном размещении
· Наблюдение за кожей над костными выступами
· Поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности
· Обеспечение пациента адекватным питанием и питьем
· Обучение пациента приемам самопомощи для перемещения
· Обучение близких
. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента)
| Сестринские вмешательства | Кратность |
| 1. Проведение текущей оценки риска развития пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале Ватерлоу | Ежедневно 1 раз |
| 2. Изменение положения пациента каждые 2 часа: 8-10 ч. – положение Фаулера; 10-12 ч. – положение «на левом боку»; 12-14 ч. – положение «на правом боку»; 14-16 ч. – положение Фаулера; 16-18 ч. – положение Симса; 18-20 ч. – положение Фаулера; 20-22 ч. – положение «на правом боку»; 22-24 ч. – положение «на левом боку»; 0-2 ч. – положение Симса; 2-4 ч. – положение «на правом боку»; 4-6 ч. – положение «на левом боку»; 6-8 ч. – положение Симса | Ежедневно 12 раз |
| 3.Обмывание загрязненных участков кожи | Ежедневно 1 раз |
| 4.Проверка состояния постели при перемене положения (каждые 2ч) | Ежедневно 12 р |
| 5. Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью) | По индивид. программе |
| 6. Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500-1000 мг в сутки) | Ежедневно 4 раза |
| 7. Обеспечение употребления не менее 1,5 л жидкости в сутки: с 900 – 1300 ч. – 700 мл; с 1300 – 1800 ч. – 500 мл; с 1800 – 2200 ч. – 300 мл | В течение дня |
| 8. Использование поролоновых прокладок в зоне участков риска, исключающих давление на кожу | В течение дня |
| 9. При недержании: - мочи - смена подгузников каждые 4 часа, - кала - смена подгузников немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой | В течение дня |
| 10. При усилении болей - консультация врача | В течение дня |
| 11. Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений | В течение дня |
| 12. Массаж кожи около участков риска | Ежедневно 4раза |
| 13. Обучение пациента дыхательным упражнениям и поощрение его выполнять их | В течение дня |
| 14. Наблюдение за влажностью кожи и поддержание умеренной влажности | В течение дня |
План выполнения противопролежневых мероприятий обсуждается и согласовывается с пациентом в письменном виде, а при необходимости с его близкими.
Пациент должен иметь информацию о:
· факторах риска развития пролежней;
· целях всех профилактических мероприятий;
· необходимости выполнения всей программы профилактики, в т. ч. манипуляций, выполненных пациентом и/или его близкими;
· последствиях несоблюдения всей программы профилактики, в т. ч. снижении уровня качества жизни.
Пациент должен быть обучен:
· технике изменения положения тела на плоскости с помощью вспомогательных средств (поручней кровати, подлокотников кресла, устройства для приподнимания больного);
· технике дыхательных упражнений.
Дополнительная информация для родственников:
· места образования пролежней;
· техника перемещения;
· особенности размещения в различных положениях;
· диетический и питьевой режим;
· техника гигиенических процедур;
· наблюдение и поддержание умеренной влажности кожи;
· стимулирование пациента к самостоятельному перемещению каждые 2 часа;
· стимулирование пациента к выполнению дыхательных упражнений.
Примечание: Обучение пациента и/или его близких нужно сопровождать демонстрацией и комментариями рисунков из п. 10 ОСТ 91500.11.0001-2002.
