Специфическая (антидотная) терапия

Антидотная терапия сохраняет свою эффективность только в ранней токсикогенной фазе острых отравлений, длительность которой различна и зависит от токсико-кинетических особенностей данного токсичного вещества. Наибольшая продолжительность этой фазы и, следовательно, сроков антидотной терапии отмечается при отравлениях соединениями тяжелых металлов (8—12 сут), наименьшая — при воздействии на организм высокотоксичных и быстрометаболизируемых соединений, например цианидов, хлорированных углеводородов и др.

Антидотная терапия отличается высокой специфичностью и поэтому может быть использована только при условии достоверного клинико-лабораторного диагноза данного вида острой интоксикации. В противном случае, при ошибочном введении антидота в большой дозе, может проявиться его токсическое влияние на организм.

Эффективность антидотной терапии значительно снижена в терминальной стадии острых отравлений при развитии тяжелых нарушений системы кровообращения и газообмена, что требует одновременного проведения необходимых реанимационных мероприятий.

Антидотная терапия проводится при ОО в следующих направлениях:

1. Воздействие на физико — химическое состояние яда в ЖКТ. (Например, осаждение раствора нитрата серебра раствором натрия хлорида).

2. Воздействие на физико-химическое состояние яда в гуморальной среде организма. (Например, использование тиоловых и др. веществ для образования растворимых соединений с металлами и ускоренного выведения их с мочой.).

3. Выгодное изменение метаболизма токсических веществ в организме. (Например, применение этилового алкоголя при отравлении метиловым спиртом позволяет задержать более опасный метаболизм последнего.)

4. Выгодное изменение биохимических реакций, в которые вступают токсические вещества в организме. (Например, применение реактиваторов холинэстеразы при ОО фосфорорганическими соединениями.)

5. Использование фармакологического антагонизма в действии на одни и те же биохимические системы организма. (Например, антагонизма между атропином и ацетилхолином.)

При терминальных состояниях вызванных ОО, наибольшее значение имеют антидоты, являющиеся физиологическими антагонистами ядов.