2015-05-22
490
Известно не менее 250 факторов, способных быть причиной и/или условиями, способствующими возникновению и развитию атеросклероза. В связи с трудностью чёткого разделения различных патогенных факторов на причины и условия их обозначают как факторы риска.
К наиболее значимым факторам риска относят курение, сахарный диабет, артериальную гипертензию, ожирение, гиперхолестеринемию (отношение ЛПНП к ЛПВП более 5:1), гипертриглицеридемию, гиподинамию, инсульты и заболевания ССС в семейном анамнезе, приём пероральных контрацептивов.
Патогенез
К настоящему времени сложилось несколько концепций о патогенезе атеросклероза. Между ними имеются существенные отличия, но больше — общего. Здесь приводится характеристика общих звеньев патогенеза атеросклероза, имеющих наибольшее фактическое подтверждение и важное клиническое значение.
Выделяют следующие этапы атерогенеза: – инициация его, – прогрессирование атерогенеза, – формирование атеромы, – образование фиброатеромы, – развитие осложнений атеросклероза.
|
|
|
Инициация атерогенеза
Этап инициации атерогенеза (рис. 11–15) заключается в повреждении и активации эндотелиальных клеток и экспрессии молекул адгезии на их поверхности. Этот этап носит неспецифический характер. Его признаки могут быть выявлены уже на 8–10–м году жизни.
Ы ВЁРСТКА вставить файл «ПФ Рис 11 15 Этап инициации атеросклероза»
Рис. 11–15. Основные звенья патогенеза атеросклероза: этап инициации атеросклероза.
Наиболее вероятными причинами инициации атеросклероза являются:
– Иммунопатологические реакции, протекающие с поражением эндотелиоцитов.
– Гипоксия различного происхождения.
– Эндотоксинемии (инфекционные и неинфекционные, например, при вирусных инфекциях, микробных интоксикациях, пищевых отравлениях, шоке, коме).
– Гомоцистеинемия.
– Дислипопротеинемии (наследственные, врождённые, приобретённые).
– Значительные перепады АД и/или скорости кровотока (последнее имеет наибольшее значение в местах изменения диаметра артерий, их ветвлений и изгибов).
– Раннее начало курения.
