Хронические постгеморрагические анемии

Причина хронических постгеморрагических анемий: длительные, повторяющиеся кровотечения в результате:

– нарушения целостности стенок сосудов (например, при инфильтрации в них опухолевых клеток, экстрамедуллярном кроветворении, выраженной венозной гиперемии, язвенных процессах в ЖКТ, коже, слизистых оболочках);

– эндокринопатий (например, при дисгормональной аменорее);

– расстройств в системе гемостаза (например, при нарушении сосудистого, тромбоцитарного или коагуляционного механизмов у пациентов с геморрагическими диатезами).

Патогенез и проявления хронических постгеморрагических анемий обусловлены, в основном, нарастающим дефицитом железа в организме. Они являются частным вариантом железодефицитных анемий. В связи с этим механизм и проявления хронических постгеморрагических анемий рассматриваются далее в разделе «Дизэритропоэтические анемии».

Гемолитические анемии

Гемолитические анемии: большая группа заболеваний, характеризующихся снижением средней продолжительности жизни эритроцитов (в норме 120 дней) и преобладанием интенсивности гемолиза эритроцитов в сравнении с их образованием.

Гемолиз (разрушение эритроцита) может быть: – внесосудистым (в селезёнке, печени или костном мозге) и – внутрисосудистым.

Виды гемолитических анемий

• По степени замещения разрушенных клеток новыми эритроцитами:

– компенсированные,

– некомпенсированные.

• По этиологическому фактору анемии:

– идиопатические (причина не известна),

– симптоматические или вторичные (например, вызванные приёмом ЛС);

• По течению:

– острые,

– подострые,

– хронические.

• По типу дефекта (табл. 22–3).

Ы Вёрстка Таблица 21–3

Таблица 22-3. Виды гемолитических анемий в зависимости от характера дефекта эритроцита или патогенного воздействия.

Наследственные

Приобретённые

• Мембранопатии эритроцитов первичные(например, наследственные сфероцитоз и эллиптоцитоз). • Метаболический дефект эритроцитов (например, недостаточность Г-6-ФД* и/или пируват киназы. • Гемоглобинопатии (например, талассемия;,серповидно-клеточная анемия).

• Иммундефицитыты приобретенные(например, лекарственный гемолиз, изо-, ауто-, аллоиммунный гемолиз). • Механическая травма эритроцитов (например, в результате турбулентности тока крови при артериальной гипертензии, стенозе аорты, искусственных клапанах). • Внутрисосудистые коагулопатии (например, ДВС, тромбоцитопеническая пурпура). • Инфекции (например, малярия или эндотоксины при инфекции). • Мембранопатии вторичные (например, при пароксизмальной ночной гемоглобинурии).

* Г-6-ФД — глюкозо-6-фосфат дегидрогеназа.