Нарушения в миокарде, предсуществующие аритмиям

Развитию пароксизмальной тахикардии, трепетанию и фибрилляции предшествуют нарушения метаболизма в миокарде (рис. 23–18) и формирование его биохимической гетерогенности.

Рис. 23–18. Основные биохимические нарушения в миокарде, предшествующие пароксизмальной тахикардии, трепетанию и фибрилляции предсердий и/или желудочков.

Указанные на рис. 23–18 и многое другие факторы вызывают аритмогенные изменения в миокарде и различные нарушения ритма сердца. Степень и сочетание этих нарушений при различных видах аритмий различны. К числу наиболее значимых относят следующие.

Увеличение внеклеточной концентрации ионов калия.

Причины увеличение концентрации ионов K⁺ во внеклеточной жидкости приведены на рис. 23–19.

Ы Вёрстка Файл «ПФ Рис 22 19 Биохимические отклонения предшествующие развитию аритмий»

Ы Вёрстка Файл «ПФ Рис 22 20 Причины увеличения уровня калия в интерстиции миокарда»

Рис. 23–19. Основные причины увеличения внеклеточного содержания K⁺ ^.

Аритмогенные эффекты увеличения содержания K⁺ в интерстициальной жидкости представлены на рис. 22–20. Указанные эффекты сопровождаются развитием различных видов аритмий, включая пароксизмы тахикардии и фибрилляцию желудочков.