2015-05-22
1045
Фасциальные техники — это так называемые «непрямые техники». Непрямые техники являются основными при работе на фасциях, однако применяются и в краниальной остеопатии.
Апоневрозы, связки, мозговые оболочки — все это фасции, производные мезодермы, в свою очередь происходящей из мезенхимы. Считается, что во время эмбрионального развития мезодерма претерпевает «раскручивание» в самых различных направлениях. Именно это «раскручивание» является причиной микрокинетики фасций, сохраняющейся в течение всей жизни (S. Paoletti). С точки зрения механики, для того чтобы справиться с нагрузками, фасции организуются в фасциальные цепи. В то же время, если нагрузка превосходит определенный уровень, фасции меняют свои вязко-эластические свойства и превращаются в «цепи поражения». Можно сказать, что всякая травма сохраняется в памяти фасции и приводит к ограничению подвижности.
Вкратце напомним о роли фасций в организме человека.
Благодаря фасциям функционируют мышцы, фасции обеспечивают стабильность и функционирование всех анатомических сочленений.
Из анатомии известно, что нервы и сосуды интимно связаны с фасциями. Более того, во время эмбрионального развития рост и движение сосудисто-нервной системы и фасций идет совместно. Эта связь наиболее отчетлива на уровне глубокого шейного апоневроза.
Фасции поддерживают физическую и физиологическую целостность организма, образуя футляры. Благодаря своей эластичности, фасции амортизируют сдавление.
Фасции также участвуют в гемодинамике, иммунной защите (основная субстанция), обмене.
Научное обоснование действия руки остеопата при работе на соединительных тканях дал Д. Урри. В своих исследованиях он обращается к гистологии фасций, знание которой позволяет сделать следующие выводы.
Межклеточное вещество соединительной ткани состоит из коллагеновых, эластических, ретикулярных волокон, а также из основного вещества. Особое внимание привлекает белок эластин, присутствующий во всех артериях, связках, легких, коже, фасциях. При нагревании биополимер, содержащий эластин, упорядочивается на 15—25% и образует плотную и клейкую массу.
Известно, что биополимер раскрывается и растягивается при низкой температуре, но закрывается и сжимается при повышенной. Большинство же других материалов становятся все более беспорядочными, когда их энергия возрастает. Лабораторные опыты Д. Урри свидетельствуют о том, что биополимеры могут сжиматься, сокращаясь до половины их максимальной длины в физиологическом состоянии. Изменение температуры приводит их в движение и они способны трансформировать тепло в работу.
Таким образом, все энергетические раздражители, в том числе и давление, вызывают механическую реакцию биополимеров. Чрезмерное сокращение или удлинение являются патологическими состояниями для биополимеров, так как в норме (при температуре 37° С, стабильном давлении и нейтральном pH) они находятся в состоянии между максимальным удлинением и сокращении.
В момент увеличения врачом давления на ткани происходит разрушение молекул воды. Вода блокирует сжатие полимера, который таким образом растягивается и восстанавливает свое физиологическое состояние. Однако данный процесс может быть стабильным только в том случае, если в ткани поступит новая энергия и ее будет достаточно, чтобы разорвать водородные связи молекул воды.
В ходе опытов было также доказано, что давление руки благоприятствует метаболизму клеток и образованию ферментов (например, протеинкиназ), которые также способствуют трансформации биополимера.
При проведении фасциального лечения необходимо соблюдать ряд предосторожностей. Рука врача должна направляться и аккумулировать напряжение до точки фиксации. Движение должно осуществляться в направлении повреждения. Достигнутое положение сохраняйте несколько секунд или даже минут до полного расслабления тканей.
Коррекция, как точно подметила В. Белен, проявится «бегством тканей», то есть ощущением, что ткани повреждаются еще сильнее. Техника повторяется 5—6 раз до ощущения уравновешивания фасций по всем параметрам. Фасциальная техника не должна длиться слишком долго, так как может произойти обратная реакция.
Резюмируя вышесказанное, суть фасциальной техники состоит в том, чтобы следовать в направлении напряжения (натяжения) тканей (наиболее свободного движения) до установления контакта с пораженной зоной. После этого маневра пораженная зона обретает первоначальную подвижность, а ее функция восстанавливается.
2.5. Стрейн-контрстрейн (по L. Н. Jones, 1964)
Стрейн-контрстрейн — это уменьшение боли в опорно-двигательном аппарате посредством укладки сустава в положение наибольшего освобождения от боли. Уменьшение ложных импульсов длительной нагрузки, возникающих вследствие дисфункциональных рефлексов проприоцепторов, происходит благодаря использованию силы в направлении, противоположном ложному импульсу нагрузки. При этом мышца с ложным импульсом настолько сокращается, что нагрузка дальше не распространяется. В нормальной позиции организм может испытывать многолетнюю боль, которую, тем не менее, можно устранить благодаря применению контрстрейна в течение 90 с.
Субстратом лечения данной методики являются чувствительные к боли точки. Точки, небольшие по размеру, находятся под кожей, в мышцах и очень чувствительны к нажатию. Каждая чувствительная точка отвечает за специфическую суставную дисфункцию и почти всегда за ту позицию, которая уменьшит эту дисфункцию. При наличии нескольких чувствительных точек остеопат начинает лечение с наиболее болезненной точки.
Принципы лечения техникой стрейн-контрстрейн:
о определение локализации чувствительных к боли точек;
в придание пациенту комфортного положения, при котором точка будет наименее болезненна (по крайней мере на 2/3);
в удержание пациента в этом положении 90 с (до 2 мин при болях в ребрах);
о пассивный возврат пациента в нейтральное положение;
о ретестирование.
Часто лечение начинается не там, где пациент чувствует боль. Вот последовательность лечения чувствительных точек, предложенная R. S. Kusunose (1964).
1. Проксимальные чувствительные точки необходимо лечить перед дистальными.
2. Сначала лечить самые чувствительные или «самые горячие» чувствительные точки.
3. Области с наибольшей плотностью чувствительных точек нужно лечить первыми.
4. Если чувствительные точки расположены в ряд (например, над поперечным отростком или остистым отростком), то лечатся те, что в середине.
Правильная последовательность лечения сокращает затраты труда клинициста приблизительно на 50%.
