2015-05-22
799
| обратимые | необратимые |
| Внутренние факторы риска | |
| Истощение | Старческий возраст |
| Ограничение подвижности | Неврологические расстройства |
| Анемия | Нарушение периферического кровообращения |
| Недостаточное потребление белка, витамина С | |
| Обезвоживание | |
| Гипотензия | |
| Недержание мочи, кала. | |
| Истончение кожи | |
| Беспокойство | |
| Спутанность сознания | |
| Кома | |
| Внешние факторы риска | |
| Недостаточный гигиенический уход | Обширное хирургическое вмешательство (длительностью более 2 часов) |
| Складки на постельном и нательном белье | Повреждение спинного мозга |
| Поручни кровати, средства фиксации пациента | Применение цитостатических лекарственных средств. |
| Травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости | |
| Неправильная техника перемещения пациента в кровати. |
Шкала Ватерлоу для оценки стадии и риска развития пролежней.
- Телосложение: среднее – 0, выше среднего – 1, ожирение – 2, ниже среднего – 3.
- Тип кожи, зоны визуального риска: здоровая – 0, «папиросная бумага», сухая – 1, отёчная – 2, липкая (повышенная температура), изменён цвет, трещины, пятна – 3.
- Пол: мужской – 1, женский – 2,
- Возраст: 14 – 49 лет – 1, 50 – 64 года – 2, 65 – 74 года – 3, 75 – 81 год – 4, старше 81 года – 5.
- Особые факторы: курение – 1, анемия – 2, сердечная недостаточность, болезни периферических сосудов – 5, терминальная кахексия – 8.
- Недержание: полный контроль – 0, периодическое – 1, мочеотделение через катетер и недержание кала – 2, недержание мочи и кала – 3.
- Подвижность: полная – 0, беспокойство, суетливость – 1, апатичность – 2, ограниченная подвижность 3, инертность, инвалидное кресло – 4, прикованность к креслу – 5.
- Аппетит: средний – 0, плохой – 1, питание зондовое либо жидкое – 2, парентеральное – 3, анорексия – 4,
- Неврологические расстройства: диабет, множественный склероз – 4, инсульт, моторные и сенсорные нарушения, параплегия – 6.
- Оперативные вмешательства: (продолжительностью более 2 часов) - 5.
- Лекарственная терапия: цитостатические препараты – 4,, глюкокортекоиды, нестероидные противовоспалительные средства – 5.
Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, степень риска определяется по следующим итоговым значениям:
|
|
|
- 1 – 9 баллов – риска возникновения пролежней нет.
- 10 баллов – риск есть.
- 15 баллов – высока степень риска.
- 20 баллов – очень высокая степень риска.
У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно, даже если при первичном осмотре степень риска оценивалась в 1 – 9 баллов.
Результаты оценки регистрируются в карте пациента. Противопролежневые мероприятия начинаются немедленно в соответствии с рекомендуемым планом.
