F90.1 Гиперкинетическое расстройство поведения

Характеристика состояния

Гиперкинетический синдром проявляется в виде чрезмерной подвижности, суетливости. Движения при этом размашистые, недостаточно координированные и целенаправленные, часто отмечаются травматические повреждения. Синдром встречается в возрасте от 1,5 до 15 лет, наиболее отчетливо проявляется в дошкольном и младшем школьном возрасте. Для уточнения диагноза помимо клинических проявлений необходимо наблюдение психолога для выявления расстройств внимания, учета гиперактивности не только дома, но и в детском учреждении, на прогулке.

Условия лечения

Амбулаторное лечение - при легких проявлениях гиперкинетических расстройств. При невозможности купирования симптоматики в амбулаторных условиях, при затяжном течении и стойкой школьной дезадаптации - лечение в условиях стационара.

Перечень необходимых обследований см. раздел "Шизофрения".

Принципы терапии

Выбор терапии определяется степенью тяжести гипердинамических расстройств и строится на основе сочетания биологической терапии, систематических лечебно-педагогических мероприятий, трудотерапии, игротерапии, музыкотерапии, лечебной физкультуры.

Препараты выбора: при выраженных проявлениях синдрома - психомоторные стимуляторы - мезокарб (сиднокарб) в сочетании с нейролептическими препаратами - тиоридазином (меллерил, сонапакс), алимемазином (тераленом), неулептилом. Дозы по возрасту см. табл. 8.

Необходимо использовать средства, влияющие на мозговой метаболизм. Ноотропные средства: аминалон, гаммалон, фенибут, пикамилон, пантогам, пирацетам (ноотропил), энцефабол, пиридитол, церебролизин.

Показана комбинация ноотропных препаратов с транквилизаторами бензодиазепинового ряда. Дозы по возрасту см. таблицу.

Длительность лечения

Стационарное - от 4 до 12 недель.

Амбулаторное - длительное по показаниям.

Ожидаемые результаты лечения

Значительное редуцирование симптоматики с улучшением школьной и социальной адаптации.