Эндокринная система

ОСМОТР И ПАЛЬПАЦИЯ

Нарушения роста, телосложения и пропорциональности отдельных частей тела.

Ожирение: степень выраженности, преимущественная локализация жира. Исхуда­ние, кахексия.

Состояние кожных покровов: влажность, истончение или огрубение, гиперпигмен­тация кожи, кожных складок (локализация), наличие стрий, атипичное оволосение, луно­образное лицо. Увеличение размеров языка, носа, челюстей, ушных раковин, кистей рук, стоп.

Пальпация щитовидной железы: размеры, форма и локализация узлов и консистен­ция, чувствительность, смещаемость. В исследовании щитовидной железы важное значение имеет её осмотр и пальпа­ция, а также изучение глазных симптомов.

Увеличение щитовидной железы (зоб, опухоли, воспалительные процессы) прояв­ляются припухлостью на передней поверхности шеи и располагается ниже щитовидного хряща.

При осмотре необходимо фиксировать внимание на акте глотания, когда видимая припухлость, если она связана с щитовидной железой, вместе с гортанью движется квер­ху, а затем книзу. Кроме того, отмечают цвет кожи над железой, её температуру, наличие венозной сети и спаянность кожи с глубже расположенным образованием.

Пальпировать щитовидную железу следует встав справа и чуть спереди от боль­ного и несколько наклонив вперед голову пациента. Пальпация щитовидной железы про­водится правой рукой, а левая рука фиксирует шею больного. Верхние и нижние доли щитовидной железы пальпируются как в состоянии покоя, так и в момент глотания.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ.

ОСМОТР

Состояние психики: сознание, ориентировка в месте, времени и ситуации.

Интеллект: соответствует или не соответствует уровню развития. Ослабление ин­теллектуальных функций (ослабление внимания, снижение памяти, нарушение критики, сужение круга интересов).

Поведение больного в клин ике, степень общительности, уравновешенность, сует­ливость, двигательное беспокойство.

При наличии у больного признаков комы, для определения ее тяжести целесообразноиспользовать шкалу Глазго

Шкала Глазго для определения тяжести комы