double arrow
III. История развития ЗАБОЛЕВАНИЯ

Первые симптомы заболевания (дебют болезни), характеристика начала болезни (дата, началось остро или постепенно), причины. Течение: осветить подробно ход заболевания (от момента появления первых признаков до настоящего времени, указать присоединение новых симптомов), предшествующее амбулаторное и стационарное лечение и его эффективность. При затяжных заболеваниях подробно охарактеризовать периоды обострения болезни, причины, особенности течения, наличие осложнений, потерю трудоспособности в связи с данным заболеванием и регулярность лечения. Состояние больного во время ремиссии. Причина обращения к врачу в настоящее время.

Следует обратить внимание, что анамнез болезни – отнюдь не хронологическое перечисление посещений врача поликлиники, либо стационарного лечения. Самое главное, это отразить динамику развития заболевания от ее начальных проявлений до появления типичных клинических синдромов и симптомов.

В процессе работы куратор должен тщательно изучить имеющуюся у больного медицинскую документацию из других учреждений (выписки, справки, эпикризы), позволяющие конкретизировать полученную информацию, выявлению изменений при лабораторно-инструментальном исследовании, оценить эффект терапии, дозы и комбинации ряда фармакологических препаратов (преемственность в лечении).

При заболеваниях, обострения, которых протекают по единой схеме («стереотипно»), можно не перечислять аналогичную симптоматику по несколько раз, а описать типичную картину. Затем отметить, что подобные обострения отмечались в таком-то году (в весенне-осенний период, ежегодно и т.д.). Часть сведений куратор может получить от родственников. При последнем обращении больного к врачу описать динамику течения заболевания до момента приема больного на курацию.

IV. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ






Сейчас читают про: