При измерении АД необходимо соблюдение ряда условий:
1) проведение исследования в тихой спокойной обстановке при комфортной температуре не раньше чем через 1 час после приема пищи, физической нагрузки;
2) предварительный отдых перед измерением АД не менее 5 минут;
3) положение пациента сидя с опорой на спинку стула и расслабленными нескрещенными ногами;
4) расположение руки на столе ладонью кверху;
5) предварительное разъяснение пациенту процедуры измерения АД;
6) расположение середины манжеты на уровне сердца, нижнего края – на 2-2,5 см выше локтевого сгиба4
7) медиальное расположение трубок, соединяющих манжеты и тонометр;
8) соответствие размера манжеты возрасту и диаметру плеча пациента (ширина камеры должна составлять не менее 40%, а длина – 80-100% окружности плеча):
Возраст | Размеры манжеты, см | Окружность плеча, см |
Новорожденные | 6х3 | <6 |
Грудные дети | 15х5 | 6-15 |
Дети | 21х8 | 16-21 |
Подростки | 24х10 | 22-26 |
Взрослые | 30х13 | 27-34 |
9) положение насадки стетофонендоскопа над точкой максимальной пульсации локтевой артерии.
Первоначально для определения максимального уровня нагнетания воздуха в манжету измеряется уровень систолического АД пальпаторным методом: нагнетается воздух до тех пор, пока давление в манжете не превысит на 20-30 мм рт.ст. тот уровень, при котором исчезла пульсация локтевой артерии. При постепенном стравливании воздуха из манжеты (рекомендуемая скорость 2 мм рт.ст. в 1 секунду) регистрируют показатели манометра в момент появления пульсации, что будет соответствовать систолическому АД. Затем полностью выпускают воздух из манжеты.
Для измерения АД проводится быстрое нагнетание воздуха до уровня АД на 20-30 мм рт.ст. превышает АД, при котором исчезли пульсация локтевой артерии или тоны Короткова. Затем постепенно спускают воздух со скоростью 2 мм рт.ст. в секунду, а при появлении тонов Короткова – со скоростью 2 мм рт.ст. на каждый тон.
Уровень систолического АД определяется по I фазе тонов Короткова (появление тонов), диастолического АД – по V фазе (исчезновение тонов). Повторное измерение проводится через 2-3 минуты. Учитывается среднее значение из двух или более измерений.