Гепато-билиарная система,

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА, СЕЛЕЗЕНКА

Исследование печени и желчного пузыря.

Осмотр области печени: пигментация кожи, выбухание, ограничение дыхательных экскурсий передней брюшной стенки в правом подреберье.

Перкуссия печени: верхняя граница абсолютной тупости печени (по правым окологрудинной, среднеключичной, передней подмышечной линиям), нижняя граница (по правым окологрудинной, среднеключичной, передней подмышечной линиям, передней срединной и левой окологрудинной линиям); высота абсолютной тупости печени (в см), размеры по Курлову (по среднеключичной, пе­редней срединной линиям, по левой реберной дуге).

Пальпация нижнего края печени: локализация ниже правой реберной дуги (см); характер края (не определяется, острый, закругленный, ровный или неровный), консистенция (мягкая, уплотнена, твердая, хрящевая), чувствительность (болезненный, безболезненный), характер выступающей поверхности (гладкая, бугристая); баллотирующая пальпация при наличии асцита (симптом «плавающей льдинки»).

Пальпация желчного пузыря: пальпируется или не пальпируется; если пальпируется, определяется локализация, болезненность, консистенция (мягкая, плотная), характер поверхности (гладкая, бугристая), подвижность; наличие симптомов Грекова-Ортнера, Лепене-Василенко, Мерфи, Кера, Мюсси- Георгиевского, Курвуазье.