Формы оказания медицинской помощи: государственная, частная, страховая, народная

В начале 18 в. прогрессивные английские врачи выступают с предложениями организации государственного здравоохранения, построенного на принципах изучения влияния природных и бытовых факторов на здоровье населения, обеспечения достаточной численности медперсонала и организованного воздействия на неблагоприятные факторы окружающей среды. Частично эти принципы были реализованы в системе мед. обеспечения англ, армии и военно-морского флота.

Первая реформа организации здравоохранения в Западной Европе, вводившая его в общую систему государственного управления, была осуществлена во Франции. В 1822 г. при Министерстве внутренних дел был создан высший мед. совет, все медико-полицейские и санитарно-противоэпидемические функции возлагались на государственный административный аппарат. Примеру Франции постепенно последовали многие европейские государства.

Однако создание государственных органов управления здравоохранения мало что изменило в деле оказания непосредственной медпомощи населению. Государственное руководство распространилось исключительно на вопросы сан. благоустройства, контроля за сан. состоянием территории и проведения противоэпидемических мер и совершенно не касалось леч. помощи. Это не случайно. Во-первых, достигнув благодаря накоплению капитала высокого жизненного уровня, буржуазия была в состоянии обеспечить себя благоустроенным жилищем, полноценным питанием, а также квалифицированной медпомощью частнопрактикующих врачей. Но защитить себя от эпидемий индивидуальными мерами она не могла и поэтому призвала на помощь государство.

Проводя элементарные меры по сан. благоустройству кварталов, населенных рабочими и беднотой, государство прежде всего стремилось ликвидировать очаги заразы, угрожавшие жизни и здоровью буржуазии. Во-вторых, сан. благоустройство населенных мест способствовало созданию новых отраслей производства, ставших местом приложения крупного капитала. Средства на проведение сан. мероприятий, получаемые органами государственного управления за счет введения специальных налогов с населения, поступали в карман буржуазии, т. е. буржуазия защищала себя от эпидемий за счет средств трудящихся. В-третьих, мероприятия по сан. благоустройству преподносились буржуазной пропагандой как проявления заботы об улучшении условий быта трудящихся.

В первой половине 19 в. начала складываться новая форма организации медпомощи. Квалифицированные рабочие, торговые служащие и отчасти представители мелкой буржуазии в целях обеспечения себя медпомощью на случай болезни прибегали к добровольной взаимопомощи за счет средств, получаемых от систематических взносов. Эта форма, получившая название страховой медицины, в дальнейшем развивалась. Под влиянием растущего рабочего движения в ряде государств были приняты законы о страховом обложении владельцев предприятий и частичном участии государства в страховых взносах. В течение второй половины 19 в. и в 20 в. вплоть до наших дней борьба за улучшение социального страхования являлась одним из ведущих пунктов в программе экономической борьбы рабочего класса. Все достижения в области страховой медицины (увеличение взносов государства и предпринимателей, размеров пособий, страховой оплаты за лечение и др.) были достигнуты исключительно в результате упорной борьбы трудящихся под руководством коммунистических и рабочих партий, а также профсоюзов.