2015-05-24
1042
Схема экспертной оценки качества фармакотерапии
| № | Форма анализа | Баллы |
| Имеется ли необходимость в медикаментозной терапии | ||
| да | +5 | |
| нет | -15 | |
| Оцените время начала медикаментозной терапии | ||
| Начато с опозданием | -5 | |
| Начато во время | +5 | |
| 2* | Укажите оптимальный срок начала терапии | |
| Оцените избранную схему медикаментозной терапии | ||
| Назначено без учета клинического статуса и соответствующей патологии | -5 | |
| Назначено с учетом клинического статуса и соответствующей патологии | +5 | |
| 3* | Укажите рациональную схему | |
| Оценить режим дозирования препаратов | ||
| Необоснованно низкие дозы | -3 | |
| Необоснованно высокие дозы | -5 | |
| Оптимальные дозы | +5 | |
| 4* | Укажите оптимальные дозы | |
| Оцените вероятность развития побочных эффектов при применении ЛП | ||
| Высокая | -5 | |
| Средняя | -0 | |
| Низкая | +3 | |
| 5* | Укажите ожидаемые побочные эффекты | |
| Оцените адекватность мониторируемых показателей в процессе лечения | ||
| Мониторируются неадекватные показатели | -5 | |
| Мониторируются не все необходимые показатели | -3 | |
| Показатели мониторируются нерегулярно | -2 | |
| Оптимальный мониторинг показателей | +5 | |
| 6* | Укажите режим оптимального мониторинга | |
| Оцените степень выраженности полипрогмазии | ||
| Назначено до 3х препаратов | +5 | |
| Назначено 4-5 препаратов | +2 | |
| Назначено 6-9 препаратов | -5 | |
| Назначено более 10 препаратов | -10 | |
| 7* | Укажите «лишние» препараты | |
| Оцените мобильность медикаментозной терапии и ее длительность | ||
| Терапия немобильна | -3 | |
| Терапия мобильна | +3 | |
| Имеется необоснованное длительное или короткое применение препарата | -4 | |
| Имеется парантеральное введение препарата вплоть до 3-4х дней перед выпиской из стационара | -5 | |
| Длительность и мобильность терапии оптимальна | +5 | |
| 8* | Укажите оптимальные сроки коррекции и длительность терапии | |
| Оцените качество комбинированной терапии | ||
| Необходимость в комбинированной терапии отсутствует | -5 | |
| Имеются потенциально опасные комбинации ЛС | -5 | |
| Имеются нерациональные комбинации ЛС | -3 | |
| Используются нерациональные комбинации ЛС | +5 | |
| 9* | Укажите рациональные и нерациональные комбинации ЛС | |
| Оцените возможность медикаментозного лечения | ||
| Возможность медикаментозного лечения используется не полностью | -5 | |
| Возможность медикаментозного лечения использованы полностью | +5 | |
| 10* | Укажите неиспользованные возможности |
Суммируйте баллы. Всего возможно – 48 баллов-100%
48-44 баллов – 100 –91% отлично
43-39 баллов – 90-81% -хорошо
38-34 баллов – 80 –71% удовлетворительно
33-29 баллов – 70 –61% плохо
28-24 баллов – 60 –51% очень плохо
ИТОГ ____________баллов
Экспертная оценка _________________
12. На основании этого необходимо составить свой план – схему этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения. Лечение основного заболевания и осложнений с определением фармакологических групп препаратов. Выделяется ведущая группа в фармакотерапии пациента.
Например –
1.Этиотропная - 3х компонентная схема эрадикации: антибиотики (2) + метронидазол, 4х компонентная схема антибиотики (2)+ блокатор протоновой помпы + препараты висмута
2. Патогенетическая – препараты, снижающие кислотообразующую функцию желудка – холинолитики, М-холинолитики, Н2ГБ, блокаторы протоновой помпы, аналоги простагландинов.
3. Симптоматическая – антациды, регуляторы моторики
13. Обосновать выбор ведущей группы (выбор препаратов может совпадать с уже проводимой фармакотерапией): например:
Выбрана 3 -х компонентная схема – наличие Н.р., впервые возникшая язва, эффективность до 80%.
Выбрана группа: м-холинолитики – молодой возраст (18 лет), впервые возникшая язва, селективность действия, мало противопоказаний и побочных эффектов.
Выбрана группа антацидов: – выраженный ацидитический синдром, изжога ночью.
14. Определить индивидуальные противопоказания для каждого выбранного препарата:
- препараты, противопоказанные в связи с возрастом или патологией элиминирующих органов;
- препараты, активность которых недостаточна с учетом тяжести заболевания
- препараты, на которые в прошлом отмечались побочные реакции
- высокотоксичные препаратов
- препараты, уже использованные в лечении конкретного заболевания и показавших свою неэффективность.
