Ингибиторы неизбирательного действия

Ниаламид = нуредал – 1 поколение – на МАО-А и МАО-Б.

Оказывает антидепрессивное и дополнительное стимулирующее действие. Эффект развивается медленно через 7-10 дней и сохраняется длительное время после его отмены. Недостатки:

а) блокирует МАО необратимо

б) оказывает неизбирательное действие, т.е. блокирует различные типы МАО, в различных тканях, т.е. как в ЦНС, так и на периферии. Может блокировать другие ферменты печени (МФП). Поэтому препарат имеет много побочных эффектов:

- ”сырный” синдром – сыр, копчености, кофе, бобовые, сливки, томаты, шоколад, пиво и др. пищевые продукты содержат тирамин, который в ЖКТ разрушается МАО. Ингибирование МАО сопровождается накоплением тирамина в тканях, где он переходит в НА. В результате гипертензия до гипертонического криза и др. нежелательные эффекты.

- гепатотоксичность – ухудшение обезвреживающей функции

- бессонница, страх, психические нарушения

- за счет угнетения МФП может усиливаьт действие некоторых групп препаратов.

Симпатолитики (эфедрин, фенамин) могут на фоне ИМАО давать гипертоничекий криз (выбрасывают накопившийся НА из нервного окончания).

Фармакокинетика

Хорошо всасываются из ЖКТ, выводятся почками.

Форма выпуска

Таблетки по 0,025.

2 поколение - Пиразидол = пирлиндол

Аурорикс = моклобемид

Оказывают избирательное и обратимое действие на МАО-А. Отличаются высокой антидепрессивной активностью, хорошо переносятся, нет ”сырного” синдрома. Пиразидол в зависимости от состояния больного может дополнительно оказывать седативное действие (на фоне беспокойства и тревоги) или стимулирующее действие (на фоне угнетения) = сбалансированного типа. Нет М-хл действия.

Побочные действия

Сухость во рту, тошнота, аллергия, тремор, головокружение.

Форма выпуска

Все препараты данной группы назначают внутрь.

Пиразидол – таблетки по 0,025 и по 0, 05.

Аурорикс – таблетки по 0,3.

Стимулирующий эффект.

Итог: все антидепрессивные средства назначают чаще всего внутрь. Выбор препараты, дозы и курса проводят индивидуально. При депрессиях с астеническим компонентом, заторможенностью – пиразидол, ниаламид, имипрамин, флуоксетин. При депрессиях, сопровождающихся тревогой, ажиатацией – амитриптилин, азафен.