Материалы для самоподготовки к освоению данной темы

Тема. Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания

Актуальность темы

По обращаемости в аптеки и поликлиники патология органов дыхания стоит на первом месте. Средства, влияющие на функции органов дыхания, находят применение в различных областях практической медицины, используются врачами разных специальностей (врачами скорой помощи, педиатрами, терапевтами, хирургами, фтизиатрами и др.) для лечения многих заболеваний системы дыхания (бронхитов, трахеитов, воспаления легких). Бронхиальная астма продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения во всех странах мира.

Материалы для самоподготовки к освоению данной темы

Вопросы для подготовки к занятию

1. Стимуляторы дыхания. Классификация. Препараты: бемегрид, кофеин, цититон, лобелин, кордиамин, карбоген. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты.

2. Противокашлевые средства. Классификация. Препараты: кодеин, этилморфина гидрохлорид, глауцина гидрохлорид (глаувент), окселадина цитрат (тусупрекс), либексин. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты.

3. Отхаркивающие средства. Классификация. Препараты: препараты термопсиса, алтея, солодки, ацетилцистеин, амброксол (амбробене, лазолван), бромгексин, пульмозим, калия йодид, натрия гидрокарбонат. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты.

4. Бронхиальная астма: этиология, патогенез, симптомы.

5. Средства, применяемые при бронхоспазмах. Классификация: основные группы.

6. Средства, стимулирующие β₂-адренорецепторы: сальбутамол (вентолин), фенотерол (беротек), тербуталин (бриканил), орципреналина сульфат (алупент), салметерол (серевент), формотерол (форадил). Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты.

7. Средства, блокирующие М-холинорецепторы: ипратропия бромид (атровент), метацин, атропина сульфат. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты.

8. Спазмолитики миотропного действия: теофиллин, эуфиллин. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты.

9. Стероидные противовоспалительные средства: флутиказона пропионат, беклометазона дипропионат, будесонид, дексаметазон, триамцинолон, преднизолон. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты.

10. Стабилизаторы мембран тучных клеток: кромолин-натрий (интал), кетотифен (задитен). Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты.

11. Средства, влияющие на лейкотриеновую систему. Классификация. Препараты: зилеутон, зафирлукаст, монтелукаст. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты.

12. Средства, применяемые при отеке легких.

I. Совместите группу ЛС с основным фармакологическим эффектом

группа	Фармакологический эффект
Стимуляторы дыхания	Облегчают отделение мокроты
Противокашлевые средства	Восстанавливают дыхание
Отхаркивающие средства	Устраняют кашель

II. Распределите стимуляторы дыхания по классификационным группам.

бемегрид, лобелин, кофеин, никетамид (кордиамин), цититон

III. Совместите группу стимуляторов дыхания с механизмом действия и применением

Группы:

- стимуляторы дыхания прямого действия

- стимуляторы дыхания рефлекторного действия

- стимуляторы дыхания смешанного действия

Механизм действия

- Возбуждают N-холинорецепторы синокаротидной зоны → импульсы поступают в дыхательный центр → стимуляция дыхательного центра → восстановление дыхания

- Понижают порог возбудимости дыхательного центра → повышается его чувствительность к гуморальным и нервным раздражителям → стимуляция дыхательного центра → восстановление дыхания

- Понижают порог возбудимости дыхательного центра → повышается его чувствительность к гуморальным и нервным раздражителям → стимуляция дыхательного центра → восстановление дыхания,

а также

Возбуждают хеморецепторы каротидных клубочков → импульсы поступают в дыхательный центр → стимуляция дыхательного центра → восстановление дыхания

Применение:

- При отравлении угарным газом, при асфиксии новорожденных

- При лечении параличей, парезов, при нарушениях зрения

- При отравлении снотворными средствами, алкоголем, при передозировке средствами для наркоза

IV. Распределите противокашлевые средства по классификационным группам

ЛС: преноксдиазин, глаувент, кодеин, окселадин

V. Совместите группу противокашлевых средств с механизмом действия

Группа:

- центрального действия наркотические

- периферического действия

Механизм действия:

- оказывают местноанестезирующее действие на слизистую оболочку дыхательных путей → раздражающие импульсы со слизистой оболочки дыхательных путей не поступают в кашлевой центр и не возбуждают его → противокашлевое действие

- стимулируют опиоидные рецепторы в кашлевом центре → угнетение кашлевого центра → противокашлевое действие

VI. Распределите отхаркивающие средства по классификационным группам

ЛС: бромгексин, мукалтин, калия йодид, трава термопсиса, глицирам, амброксол, ацетилцистеин, корень солодки, трава чабреца, натрия гидрокарбонат, пертуссин, стоптуссин, туссамаг, доктор мом, бронхипрет.

VII. Совместите группу отхаркивающих средств с механизмом действия

Группа:

- средства, стимулирующие секрецию бронхиальных желез рефлекторного действия;

- средства, стимулирующие секрецию бронхиальных желез прямого действия;

- муколитические средства.

Механизм действия:

- воздействуют на мокроту и уменьшают ее вязкость → отхаркивающее действие;

- при приеме внутрь раздражают рецепторы слизистой оболочки желудка → рефлекторно увеличивается секреция бронхиальных желез → увеличивается количество мокроты и уменьшается ее вязкость → отхаркивающее действие;

- после приема внутрь выделяются с секретом бронхиальных желез → увеличивается секреция бронхиальных желез → увеличивается количество мокроты и уменьшается ее вязкость → отхаркивающее действие

VIII. Распределите средства, применяемые при бронхиальной астме, по классификационным группам

ЛС: салбутамол, ипратропия бромид, будесонид, кромоглициевая кислота, фенотерол, эуфиллин, тиотропий, тербуталин, флутиказона пропионат, дексаметазон, кромолин-натрий, зафирлукаст, салметерол, беклометазона дипропионат, атропина сульфат, кетотифен, зилеутон, монтелукаст, формотерол, преднизолон, теофиллин.

IX. Совместите группу средств, применяемых при бронхиальной астме, с механизмом действия

Группы: см. классификацию

Механизм действия:

- стимулируют β₂-адренорецепторы → расширение бронхов;

- угнетают активность фосфолипазы и ЦОГ → снижается образование простагландинов и лейкотриенов → противоаллергическое и противовоспалительное действие,

а также

стабилизируют мембраны тучных клеток, угнетают продукцию антител, В-лимфоцитов и цитокинов

- блокируют М-холинорецепторы → расширение бронхов;

- ингибируют 5-липоксигеназу → нарушается образование ЛТ → противоаллергическое и противовоспалительное действие,

- ингибируют фосфодиэстеразу и блокируют аденозиновые рецепторы → повышается уровень цАМФ в гладких мышцах бронхов → снижается уровень Са²⁺ в них → расширение бронхов;

- блокируют лейкотриеновые рецепторы → ЛТ не могу связаться с ними → противоаллергическое и противовоспалительное действие,

- стабилизируют мембраны тучных клеток → не происходит высвобождения медиаторов аллергии и воспаления из них → противоаллергическое и противовоспалительное действие

Х. Распределите ЛС по группам

Группа:

- ЛС, применяемые для предупреждения приступов бронхиальной астмы;

- ЛС, применяемые для купирования приступов бронхиальной астмы.

ЛС: салбутамол, преднизолон, кромолин-натрий, эуфиллин, зилеутон, флутиказон, зафирлукаст, ипратропия бромид, формотерол.

XI. Напишите побочные эффекты следующих ЛС: флутиказон, преднизолон, кромолин-натрий, зилеутон, салбутамол, ипратропия бромид, эуфиллин.

XII. Приведите торговые названия следующих ЛП

Амброксол, сальбутамол, фенотерол, орципреналина сульфат, салметерол, формотерол, ипратропия бромид, кромолин-натрий, кетотифен.

XIII. Выпишите рецепты (знать наизусть дозы, формы выпуска препаратов 1, 2).

1. Средство при отеке легких

2. Средство при бронхоспазме