Оказание неотложной помощи при рвоте

Рвота – непроизвольное толчкообразное выбрасывание через рот содержимого желудка.

По происхождению рвота бывает:

ü центрального происхождения: за счёт повышения внутричерепного давления (при опухолях головного мозга или гипертоническом кризе).

ü Гематогенно – токсическая: возникает при экзогенной интоксикации (алкоголь, никотин, лекарства) и эндогенной интоксикации (хроническая почечная недостаточность, диабетический кетоацидоз).

ü Висцеральная: за счёт раздражения слизистой оболочки желудка бактериальными токсинами, хим.в-вами., заболеваниях желудка (язвенная болезнь, рак желудка), поджелудочной железы (панкреатит), перитонит.

Опасна рвота в состоянии алкогольного опьянения, комы, в период выхода больного из состояния наркоза, т.к. вследствие атонии надгортанника и мягкого неба рвотные массы могут попадать в носовую полость и верхние дыхательные пути, что может стать причиной асфиксии.

Помощь: успокоить больного подготовить судно или тазик, повернуть голову набок во избежании аспирации, дать приток воздуха в помещение.

Симптоматическая медикаментозная терапия для купирования рвоты включает применение спазмолитиков (но-шпа 2 мл 2% раствора), м-холиноблокаторов (атропин 0,5 — 1 мл 0,1% раствора) или нормализующего моторику желудочно-кишечного тракта метоклопрамида (реглан, церукал, 2 мл). Указанные препараты вводятся внутривенно или внутримышечно. При неукротимой рвоте и неэффективности вышеописанного лечения, назначают нейролептики (например, этаперазин 4 —8 мг внутрь 3 — 4 раза в сутки). При появлении признаков интоксикации показана дезинтоксикационная терапия, при выраженной гиповолемии — внутривенное введение жидкостей и электролитов, при колебаниях АД — терапия, направленная на его нормализацию.