Естественная среда обитания клостридий – кишечник травоядных животных, человека, рыб, ракообразных, моллюсков.
Источник инфекции: здоровый человек и животные.
Механизм:
* фекально-оральный (путь – алиментарный);
* контактный (путь – прямой контактный через раневую поверхность, а ботулотоксин способен проникать через неповрежденную кожу и слизистые).
Факторы передачи: пищевые продукты (в консервированных продуктах наличие самого возбудителя не обязательно, ботулотоксин может располагаться в продукте в виде очагов, не изменяя его органолептические свойства), почва, пыль, предметы обихода.
В зависимости от путей заражения различают:
* пищевой ботулизм;
* раневой ботулизм;
* ботулизм грудных детей – в возрасте 3-20 недель при попадании спор или вегетативных форм с пищей ребенка (с молоком, особенно при искусственном вскармливании);
* неопределенно классифицируемый ботулизм (у детей старше 1 года и у взрослых, не связано с употреблением в пищу и попаданием через раны).
|
|
Патогенез и клинические особенности ботулизма.
Пищевой ботулизм – ботулотоксин, попадая в ЖКТ, проникает в кровь, поражает нервную систему, действуя на мотонейроны спинного мозга и ядра продолговатого мозга (III, IY, YI пары черепномозговых нервов), вызывая нарушение передачи возбуждения с нерва на мышцу, действуя на сосуды (сужение с последующим парезом и повышение ломкости).
Инкубационный период: от нескольких часов до 8-10 дней.
Клиника: заболевание может начинаться с жалоб на «туман» или «сетки» пред глазами, двоение предметов (диплопия), боли в животе, ощущение тяжести в желудке, рвота, общая интоксикация, возможно расстройство стула, жалобы нарушение глотания, осиплость и потеря голоса, головная боль, паралич дыхательного центра, смерть. Летальность 60-80 %.
Иммунитет.
Постинфекционный иммунитет не формируется, так как иммунная доза токсина превышает летальную.
Микробиологическая диагностика.
Исследуемый материал:
* для определения возбудителя – рвотные массы, промывные воды желудка, кал, секционный материал, остатки пищевых продуктов;
* для определения ботулотоксина – кровь, моча, рвотные массы, промывные воды желудка, пищевые продукты.
1. Бактериоскопический метод.
2. Бактериологичекий метод.
3. Биологический метод – определение ботулотоксина в РБН.
4. Серологический метод – РПГА, ИФА.