2015-06-10
508
┌─────────────────────────┬─────────────┬─────────┬──────────┬──────────┐
│ Виды │S.pneumoniae │S.faeca- │S.agalac- │"Зеленя- │
│ │ │lis │tiae │щие"* │
│ │ │(гр.Д) │(гр.В) │ │
├─────────────────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│Гемолиз на 5% кровяном │ альфа │альфа, │бета │альфа │
│агаре │ │бета, │ │ │
│ │ │гамма │ │ │
├─────────────────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│CAMP - тест** │ - │ - │ + │ - │
├─────────────────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│Лизис на кровяном агаре │ + │ - │ - │ - │
│вокруг диска с 20% желчью│ │ │ │ │
├─────────────────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│Рост после прогрева при │ - │ + │ - │ - │
│60%С, 30 мин. │ │ │ │ │
├─────────────────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│Разложение маннита │ + или - │ + │ - │ - │
└─────────────────────────┴─────────────┴─────────┴──────────┴──────────┘
Примечание:
* В группу "зеленящих" стрептококков относятся 9 видов малоизученных стрептококков.
** Приказ МЗ СССР N 535 от 22 апреля 1985 г.
На один из двух секторов кровяного агара с ростом колоний накладывают диск из фильтровальной бумаги, пропитанной 20% раствором желчи (на физиологическом растворе), после чего чашку помещают при 37°С на 1-2 часа. По истечении этого времени вокруг диска колонии пневмококков лизируются, образуя зону отсутствия роста шириной 1-2 мм, в то время как рост прочих стрептококков остается интактным. При положительной пробе чувствительности к желчи, при условии типичной морфологии клеток и колоний, можно дать положительный ответ о выделении пневмококков. Рост культуры на 2-м секторе кровяного агара используют для постановки пробы на чувствительность к лекарственным препаратам (если это не было сделано ранее).
При отрицательных результатах пробы на чувствительность к желчи, рост на 2-м секторе используют не только для испытания чувствительности к химиопрепаратам, но и для постановки ряда тестов, дифференцирующих стрептококки (см.табл.3).
В этот же день ставят пробы для идентификации других возможных возбудителей, а также тест на лекарственную чувствительность (если это не было сделано на 2-й день).
3.4 4-й день исследования. Учитывают результаты посевов с целью дифференциации менингококков от непатогенных нейссерий и Br.catarrhalis и чувствительности к химиопрепаратам (если это не было сделано на 3-и сутки). Возможна выдача положительного ответа. Культуру менингококков, выросшую на сывороточном агаре при температуре 37°С, можно использовать для серологической идентификации менингококков в реакции агглютинации или в реакции преципитации в arape, а также для определения лекарственной устойчивости.
Учитывают результаты проб на лекарственную чувствительность и прочие свойства у других возбудителей, выдают окончательный положительный ответ.
