Вопросы по изучаемой теме

1. Механизм действия НПВС.

2. Классификация НПВС

3. Механизм развития и профилактика «нестероидной гастродуоденопатии».

4. Показания к применению НПВС

5. Побочные эффекты НПВС.

6. Показания и тактика использования НПВС.

7. Классификация средств, влияющих на иммунитет.

8. Средства, применяемые при гипериммунных реакциях немедленного типа.

9. Средства, применяемые при гипериммунных реакциях замедленного типа.

10. Средства, применяемые при гипоиммунных состояниях.

11. Анафилактический шок: принципы терапии.

Темы УИРС:

1. История НПВС: от коры ивы до коксибов.

2. НПВС – проблемы самолечения.

3. «А надо ли?» – агрессивная реклама и реальная необходимость.

4. Мумиё – pro et contra.

Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов

· Компьютерная база данных

· Задачи, тестовый контроль

· Банк заданий для самостоятельной работы студентов

· Наглядные пособия: таблицы, схемы

Учебный материал

Нестероидные противовоспалительные средства НПВС ― группа препаратов, которые обладают противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим эффектами разной степени выраженности.

Механизм действия

В основе действия лежит ингибирование фермента циклооксигеназы (бывает двух типов ЦОГ-1 и ЦОГ-2), который необходим для синтеза из арахидоновой кислоты циклических эндопероксидов, из которых образуются простагландины. В последние годы было установлено, что существует, как минимум, два изофермента циклооксигеназы, которые ингибируются НПВС. Первый изофермент - ЦОГ-1 - контролирует выработку ПГ, регулирующих целостность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, функцию тромбоцитов и почечный кровоток, а второй изофермент - ЦОГ-2 - учавствует в синтезе ПГ при воспалении. Причём ЦОГ-2 в нормальных условиях отсутствует, а образуется под действием некоторых тканевых факторов, инициирующих воспалительную реакцию (цитокины и другие). В связи с этим предпологается, что противовоспалительное действие НПВС обусловлено ингибированием ЦОГ-2, а их нежелательные реакции - ингибированием ЦОГ-1. Соотношение активности НПВС в плане блокирования ЦОГ-1/ЦОГ-2 позволяет судить об их потенциальной токсичности. Чем меньше эта величина, тем более селективен препарат в отношении ЦОГ-2 и, тем самым, менее токсичен. Например, для мелоксикама она состовляет 0,33, диклофенака - 2,2, теноксикама - 15, пироксикама - 33, индометацина - 107.