Классификация бронхиальной астмы по тяжести течения

• Интермиттирующая (эпизодическая) БА:

- кратковременные симптомы, возникающие реже 1 раза в неделю;

- короткие обострения (от нескольких часов до нескольких дней);

- ночные симптомы, возникающие реже 2 раз в месяц;

- отсутствие симптомов и нормальная функция внешнего дыхания между обострениями;

- ПСВ и ОФВ₁ >80% должных значений;

- вариабельность (суточный разброс) показателей ПСВ или ОФВ₁ менее

20%. ¹

• Легкая персистирующая БА:

- симптомы возникают от 1 раза в неделю до 1 раза в день;

- обострения могут снижать физическую активность и нарушать сон;

- ночные симптомы возникают более 2 раз в месяц;

- ПСВ и ОФВ₁ >80% должных показателей;

- вариабельность (суточный разброс) показателей ПСВ или ОФВ₁ не превышает 30%.

• Среднетяжелая персистирующая БА:

- ежедневное возникновение симптомов;

- обострения могут приводить к ограничению физической активности и сна;

- ночные симптомы возникают чаще 1 раза в неделю;

- ПСВ и ОФВ₁ составляют 60-80% должных значений;

- вариабельность (суточный разброс) показателей ПСВ или ОФВ₁ превышает 30%.

• Тяжелая персистирующая БА:

- постоянное присутствие симптомов;

- частые ночные симптомы;

- ограничение физической активности вследствие возникновения симптомов;

- ПСВ и ОФВ₁ <60% должных значений;

- вариабельность (суточный разброс) показателей ПСВ или ОФВ₁ превышает 30%.

Классификацию БА по степени тяжести целесообразно использовать при первичной диагностике и выборе начального лечения. Вместе с тем очень важно помнить, что степень тяжести заболевания зависит и от ответа на проводимое лечение. Основной недостаток этой классификации состоит в том, что с ее помощью трудно прогнозировать объем лечения, в котором будет нуждаться пациент, и ответ больного на него. Для этой цели в новой редакции GINA (2006) предложено оценивать степень контроля БА, что больше подходит для оценки ответа на лечение.

Предлагают выделять следующие степени контроля: контролируемая, частично контролируемая и неконтролируемая БА (табл. 1-6).

Полного контроля БА можно добиться с помощью лечения, направленного на его достижение и длительное поддержание. При этом следует учитывать безопасность лечения, риск развития побочных эффектов и стоимость лекарственных средств, необходимых для достижения этой цели.

Таблица 1-6. Степени контроля бронхиальной астмы (GINA, 2006)

Окончание табл. 1-6

* По определению, обострение на любой неделе делает ее неделей неконтролируемой бронхиальной астмы.

** Функция легких - недостоверный тест для детей в возрасте младше 5 лет.

Любое обострение требует анализа поддерживающего лечения, позволяющего убедиться в том, что

его выбор правильный.