2015-06-10
236
В/в АБ ´6-8 нед (чаще всего 6), после этого их можно отменить, даже если на КТ сохраняются нарушения (остаются новообразованные сосуды). NB: улучшение КТ может отставать от клинического улучшения. Продолжительность лечения можно сократить, если абсцесс и капсула были иссечены полностью. После курса в/в АБ лечение можно продолжить с помощью РО АБ. После прекращения АБ в 5-20% случаев в течение 6 нед наблюдаются рецидивы абсцессов.
Стероиды
Понижают вероятность фиброзной инкапсуляции абсцесса, но могут приводить к понижению проникновения АБ в абсцесс45. Должны использоваться только у пациентов с КТ и клиническими признаками ухудшения в результате значительного масс-эффекта.
КТ
Повторите КТ после 1-ой и 2-ой нед лечения (или чаще, если состояние больного ухудшается).
Динамическое наблюдение: после полного курса АБ проводите КТ каждые 2-4 нед до полного исчезновения изменений (в среднем 3,5 мес; пределы: 1-11 мес). Затем каждые 2-4 мес до 1 года; в дальнейшем в любое время, если возникнут симптомы со стороны ЦНС.
При успешной терапии на КТ должно быть ¯:
1. степени кольцевидного КУ
2. отека
3. масс-эффекта
4. величины образования: занимает от 1 до 4 нед (в среднем 2,5 нед). 95% абсцессов, которые разрешатся на фоне только АБ уменьшаются в размере ´1 мес
