2015-06-10
418
| Мероприятия | 1 степень | 2 степень | 3 степень |
| Место нахождения больного | Палата интенсивной терапии | Отделение реанимации | Отделение реанимации |
| Дегидратация | Лазикс 0,5-1 мг/кг повторно через 8 –12 часов | Лазикс до 1 мг/кг повторно через 6-8 часов | Лазикс до 1 мг/кг повторно через 6-8 часов |
| Кортикостероиды | Дексазон 0,2-0,3 мг/кг в сутки или преднизолон 1-2 мг/кг в сутки | Дексазон 0,5 мг/кг в сутки или преднизолон 3-4 мг/кг в сутки | Дексазон 0,5 мг/кг в сутки или преднизолон 3-4 мг/кг в сутки |
| Окисигенотерапия | Ингаляционно | Ингаляционно, ИВЛ | ИВЛ |
| Режим инфузий | Изоволемический, гематокрит норма | Изоволемический, гематокрит, ОЦК, ЦВД норма | Изоволемический ОЦК, ЦВД контроль |
| Общее количество жидкости | Детям 70-100 мл/кг в сутки Взрослым 2,5-2,0 л в сутки | Детям 70-100 мл/кг в сутки Взрослым 2,5-3,0 л в сутки | Детям 70-100 мл/кг в сутки Взрослым 2,5-3,0 л в сутки |
| Путь введения | Через рот-50%, в/в- 50% | Через зонд-50%, в/в- 50% | Через зонд-50%, в/в- 50% |
| Инфузионная терапия | Коллоидные растворы (альбумин, концентрированная плазма, реополиглюкин), кристаллоиды (глюкозо-калиевая смесь, квартасоль, р-р Рингера) в соотношении 1:3 | Коллоидные растворы (альбумин, концентрированная плазма, реополиглюкин), кристаллоиды (глюкозо-калиевая смесь, квартасоль, р-р Рингера) в соотношении 1:3 | Коллоидные растворы (альбумин, концентрированная плазма, реополиглюкин), кристаллоиды (глюкозо-калиевая смесь, квартасоль, р-р Рингера) в соотношении 1:3 |
| Литическая смесь | Аминазин+ супрастин+новокаин в возрастных дозировках в равных количествах через 6-8 часов | Аминазин+ супрастин+новокаин в возрастных дозировках в равных количествах через 6-8 часов | Аминазин+ супрастин+новокаин в возрастных дозировках в равных количествах через 6-8 часов |
| Противосудорожная терапия | Фенобарбитал, седуксен, ГОМК | То же, при отсутствии эффекта - гексенал, тиопентал | То же |
| Люмбальная пункция | При поступлении, жидкость выводить медленно до нормализации люмбального давления | При поступлении, жидкость выводить медленно до нормализации люмбального давления, при гипотензии- эндолюмбально физ. р-р 2-20мл после пункции опустить головной конец | После проведения реанимационных мероприятий, жидкость выводить очень медленно 2-3 мл |
| Коррекция | По показаниям коррекция электролитов, КОС всем больным | По показаниям коррекция электролитов, КОС всем больным | По показаниям коррекция электролитов, КОС всем больным |
7. Задания на усвоение темы занятия:
1. Контрольные вопросы:
1. Какие осложнения развиваются при гипертоксической форме менингококкцемии.
2. Какие осложнения развиваются при менингококковом менингите.
3. Клиника ИТШ, классификация стадий.
4. Патогенез и фазы ДВС- синдрома.
5. Клиника отека-набухания головного мозга.
6. Тактика ведения больных с генерализованными формами МКИ на догоспитальном этапе.
7. Клинико-лабораторные проявления вентрикулита.
8. Тактика и дозы антибиотикотерапии при генерализованных формах МКИ.
9. Прогностически неблагоприятные признаки в течении МКИ.
