Синдром пустого турецкого седла

Термин «синдром пустого турецкого седла» (СПТС) относится к двум различным состояниям, поэтому различают «первичный» и «вторичный» СПТС.

Первичный синдром пустого турецкого седла

При этом состоянии происходит выпячивание арахноидальной оболочки в турецкое седло⁴²¹, которое ведет себя как объемное образование, возможно, в результате повторных пульсаций ЦСЖ. Турецкое седло может ­ в размерах (нормальные размеры см. Турецкое седло, с.569), также может происходить придавление гипофиза к дну.

Большинство пациентов – &, страдающие ожирением. Частота внедрения арахноидальной оболочки в полость седла у пациентов с опухолями гипофиза, а также при ­ ВЧД, вызванного любой причиной (включая идиопатическую внутричерепную гипертензию) выше, чем среди обычного населения.

Проявления заболевания обычно не указывают на патологию в области турецкого седла: Г/Б (наиболее частый симптом), головокружение, припадки и т.д. Иногда могут развиться ринорея, нарушения зрения (остроты или полей зрения) или синдром аменореи-галактореи.

Клинически выраженные эндокринные нарушения при первичном СПТС редко наблюдаются, однако, почти в 30% случаев могут быть ненормальные тесты функций гипофиза, наиболее часто ¯ секреции ГР после стимуляции. Может произойти умеренное ­ уровня ПРЛ и ¯ уровня АДГ, возможно, в результате сдавления ножки гипофиза. При стимуляции тиреотропин-рилизинг фактором отмечается нормальное ­ уровня ПРЛ, в отличие от пациентов с пролактиномами, у которых оно не возникает.

Хирургическое лечение обычно не показано, за исключением случаев ринореи. В этом случае необходимо установить имеется ли повышение ВЧД, и если это окажется так, то есть ли какая-либо конкретная причина, вызвавшая его. При простом шунтировании ГЦФ возможно возникновение напряженной пневмоцефалии за счет поступления воздуха через место истечения ликвора. Может потребоваться проведение транссфеноидальной операции по ликвидации фистулы с одновременным наружным люмбальным дренажом, который в скором времени переводят в постоянный.

Вторичный синдром пустого турецкого седла ⁴²²

Относится к ситуации, когда зрительные нарушения возникают после удачного транссфеноидального удаления опухоли гипофиза. Они обусловлены внедрением хиазмы в образовавшуюся таким образом полость турецкого седла.

Опухолевые маркеры