Опухолевые маркеры, используемые в клинике

Человеческий хорионический гонадотропин (чХГ)

Гликопротеин, молекулярный вес =45.000. Его секретирует эпителий трофобласта плаценты. β-цепь (β-чХТ) в норме имеется только у плода или у беременных женщин или в послеродовом периоде. В противном случае его обнаружение означает заболевание. Классически связан с хориокарциномой (матки или яичка), но также обнаруживается при опухолях эмбриональных клеток, тератокарциноме яичка и др.

β-чХТ в ЦСЖ: составляет 0,5-2% от уровня в плазме при опухолях, не расположенных в ЦНС. Более высокое содержание указывает на наличие мозговых mts хориокарциномы матки или яичка или первичной хориокарциномы или опухолей эмбриональных клеток пинеальной области (см. с.455) или супраселлярной области.

Альфа-фетопротеин (АФП)

АФП является нормальным гликопротеином плода (молекулярный вес =70.000), который первоначально продуцируется желточным мешком, а затем печенью плода. Он обнаруживается в крови плода в период кормления. ´ нескольких первых нед жизни его кол-во быстро ¯, достигая нормального взрослого уровня к 1 году. У здоровых взрослых и небеременных & обнаруживаются только его следы. При нормальной беременности он обнаруживается в амниотической жидкости и в материнской плазме, начиная с ≈12-14 нед кормления, ­ постепенно ´ беременности вплоть до ≈32 нед⁴²³.

­ уровня АФП возможно при раке яичника, желудка, легкого, толстой кишки, поджелудочной железы, а также при циррозе и гепатите. Кроме того, оно наблюдается у большинства беременных женщин, у плода которых имеется дефект открытой нервной трубки (см. Пренатальное определение дефектов нервной трубки, с.152). АФП>500 обычно указывает на первичную опухоль печени.

АФП в ЦСЖ повышается при некоторых опухолях пинеальной области из зародышевых клеток (см. с.455). У 16-25% пациентов с опухолями яичка возникают мозговые mts, есть сообщения, что в некоторых случаях при этом имеется повышение уровня АФП в ЦСЖ.

Карциномо-эмбриональный антиген (КЭА)

Гликопротеин с молекулярным весом =200.000. В норме имеется в клетках эндодермы плода. Первоначально был описан при коло-ректальной аденокарциноме, но теперь известно, что его кол-во ­ при многих злокачественных и незлокачественных состояниях (включая холецистит, колит, дивертикулит, поражение печени при любой опухоли); он повышен у 50-90% терминальных пациентов.

КЭА в ЦСЖ: уровень >1 нг/мл описан при лептоменингеальном распространении рака легкого (89%), молочной железы (60-67%), злокачественной меланымы (25-33%) и мочевого пузыря. Однако, он может быть нормальным даже при наличии мозговых mts, секретирующих КЭА, если они не имеют непосредственного контакта с САП. Только при карциноматозном менингите, вызванном раком легкого или молочной железы, наблюдается стойкое ­ содержания КЭА в ЦСЖ у большинства больных.

S-100 протеин

Содержание S-100 протеина в плазме повышается после ЧМТ и, возможно, после инсульта. Также ­ бывает при болезни Крейтцфелдта-Якоба (см. с.230).